Ani po niekoľkomesačných rokovaniach so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, Dôverou a Unionom sa Nemocnici Malacky nepodarilo dosiahnuť dohodu. „Nové zmluvy s poisťovňami sú pre nemocnicu mimoriadne nevýhodné, ročne príde približne o tri milióny eur,“ uviedlo vedenie nemocnice s tým, že to ohrozuje dlhodobo udržateľné poskytovanie a financovanie zdravotnej starostlivosti. Poisťovne pre Zdravotnícky denník reagovali, že produkcia nemocnice sa dlhodobo znižuje a podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou neefektívne využíva zdroje.

Nemocnica Malacky zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pre spádový región s vyše 80-tisíc obyvateľmi. Tvrdí, že výrazné zníženie platieb od poisťovní, najmä od Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), inflácia, nárast cien energií, zvýšenie DPH a prevádzkových nákladov, ale aj zákonom stanovené navyšovanie miezd podľa mzdového automatu a záťaž v podobe novozavedenej transakčnej dane môžu ohroziť dostupnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti na Záhorí.

Nové zmluvy sú neprijateľné

Zmluvy s poisťovňami podľa vedenia nemocnice nedostatočne zohľadňujú skutočné potreby zariadenia a pacientov. Preto prijíma nevyhnutné úsporné opatrenia, zastavuje všetky rozvojové projekty a zároveň apeluje na všetkých aktérov v systéme zdravotného poistenia, aby spoločne našli riešenie.

„Kritickú situáciu a jej dopady sme transparentne komunikovali nielen zástupcom a predsedovi Bratislavského samosprávneho kraja a primátorovi mesta Malacky, ale priamo aj ministrovi zdravotníctva. Najkomplikovanejšie rokovania prebiehali s VšZP. Na spoločnom stretnutí za účasti vedenia VšZP sme opätovne vysvetlili všetky naše argumenty, napríklad vysoké zastúpenie ambulantnej starostlivosti a jej podfinancovanie.

Nové zmluvy nás vrátili späť na úroveň roka 2022 bez zohľadnenia zákonného navýšenia miezd a ďalších prevádzkových nákladov, čo je neprijateľné,“ hovorí riaditeľka Nemocnice Malacky Zuzana Laluhová Striežencová.

Poisťovne škrtli milióny eur

Všeobecná zdravotná poisťovňa znížila nemocnici prospektívny rozpočet o 195-tisíc eur mesačne. V prípade poisťovne Union ide o zníženie o 20-tisíc eur mesačne. Poisťovňa Dôvera navrhla zníženie prospektívneho rozpočtu o 33 900 eur mesačne, preto sa nemocnica ako jediná rozhodla prejsť na nový výkonnostný model – čisté DRG. (DRG je platobný mechanizmus, pri ktorom poisťovňa uhrádza nemocnici výkony podľa typu diagnóz a zákrokov, nie podľa paušálu, pozn. red.)

Nemocnica Malacky uviedla, že celkovo príde o viac ako 248-tisíc mesačne len od poisťovní. Patrí pod spoločnosť Nemocničná a.s. a na novej transakčnej dani, od ktorej sú oslobodené len štátne subjekty, stratí nemocnica mesačne približne 4 500 eur. Spolu jej ročne budú chýbať vyše tri milióny eur.

Mohlo by vás zaujímať

Podľa VšZP bola zmluva nadštandardná

VšZP v reakcii uviedla, že k financovaniu zdravotnej starostlivosti pristupuje na základe vlastných finančných a odborných analýz a tiež odporúčaní Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), ktorý poukázal na potrebu postupnej korekcie historických disproporcií vo financovaní nemocníc.

„Nemocnica Malacky mala v roku 2024 so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou uzatvorenú nadštandardnú zmluvu, v rámci ktorej jej boli uhradené až takmer tri milióny eur, ktoré neboli kryté poskytnutou zdravotnou starostlivosťou. Na fakt, že ide o jednu z najviac nadštandardne ohodnotených nemocníc na jednotku výkonu (DRG), upozornil aj ÚDZS. Navyše táto nemocnica patrí medzi zariadenia s nižším počtom oddelení a v porovnaní s inými nemocnicami v regióne vykazuje neefektívne využívanie zdrojov,“ konštatovala hovorkyňa štátnej poisťovne Dana Capáková.

Dôvera a Union sa zhodujú na poklese produkcie

Zástupcovia poisťovne Dôvera tvrdia, že v rámci rokovaní s Nemocničná, a.s. ponúkli zmluvné podmienky, ktoré zohľadňovali pokles produkcie nemocnice, teda zníženie paušálnych platieb. Nemocnica s týmto návrhom nesúhlasila a v ďalších rokovaniach sa im podarilo dosiahnuť dohodu na type úhrad iba podľa DRG.

Od 1. mája 2025 teda Dôvera s Nemocnicou Malacky už nemajú dohodnutú žiadnu formu paušálnej mesačnej úhrady, ale nemocnici hradia všetku reálne poskytnutú lôžkovú starostlivosť v plnej výške v súlade s Katalógom prípadových paušálov pre rok 2025 a základnou sadzbou Centra pre klasifikačný systém pre rok 2025.

„Všetka ambulantná zdravotná starostlivosť je hradená bez limitov a ceny ambulantných výkonov boli zvýšené v súlade s programovou vyhláškou ministerstva zdravotníctva,“ doplnil PR špecialista poisťovne Matej Štepiansky.

Poisťovňa Union konštatovala, že pri dohode na predĺžení zmluvného vzťahu s Nemocnicou Malacky došlo k racionalizácii kontraktu vzhľadom na dlhodobo klesajúcu produkciu poskytovateľa. „Zároveň sme nemocnici umožnili časť finančných zdrojov realokovať, napríklad do limitu na spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (SVALZ) alebo do vybraných DRG skupín. Cieľom je, aby nemocnica mala možnosť tieto zdroje získať na základe reálnej produkcie a efektívneho poskytovania zdravotnej starostlivosti,“ uviedla pre Zdravotnícky denník riaditeľka marketingu a komunikácie Unionu Silvia Vlasková.

Nemocnica má na klesajúcu produkciu iný názor

Počet pacientov podľa nemocnice neklesá, od januára do konca mája 2025 poskytla zdravotnú starostlivosť takmer 123-tisíc pacientom, čo sú čísla porovnateľné s minulým rokom.

Nemocnica aktuálne zamestnáva vyše 400 ľudí, z toho je 110 lekárov a 143 sestier. Pokiaľ by si vybrala najkrajnejšiu možnosť a zmluvy s poisťovňami nepodpísala, zdravotná starostlivosť by sa okamžite stala pre tisíce pacientov z Malaciek a okolia nedostupnou. V nezmluvnom režime by nemocnica totiž poskytovala len akútne zdravotné výkony a náklady na plánovanú zdravotnú starostlivosť by museli znášať pacienti.

„Siahli sme na dno všetkých rezerv. Úsporné opatrenia však majú svoje limity a v žiadnom prípade nesmú ohroziť kvalitu a bezpečnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Pacienti sú u nás vždy na prvom mieste. Všetci v nemocnici sme si vedomí obrovskej zodpovednosti, ktorú voči pacientom máme, a preto verejne apelujeme na kompetentných, aby odvrátili kritickú situáciu našej nemocnice,“ uviedla riaditeľka nemocnice

Pozastavili investície, zvažujú poplatky pre pacientov

Nemocnica Malacky proklamuje, že vyvinula maximálne úsilie na zníženie negatívnych ekonomických dosahov nižšieho financovania a prijala mnohé opatrenia.

„Pozastavila všetky plánované investície, prehodnotila personálne a prevádzkové náklady. Tam, kde je to možné, prechádza zo systému služieb na príslužby. V danej situácii nedokáže prevádzkovať niektoré ambulancie, preto znižuje ich počet. Zároveň zvažuje aj úpravu poplatkov za niektoré služby,“ dodala na záver riaditeľka nemocnice.