Minulý týždeň na Slovensku zomrel 11-ročný chlapec nakazený meňavkou Naegleria fowleri. Nákaza je veľmi vzácna, hoci táto améba sa vyskytuje v teplých sladkovodných prostrediach po celom svete – v jazerách, riekach, termálnych prameňoch či prírodných nádržiach. Darí sa jej v stojatých alebo pomaly tečúcich vodách, ktoré sa dokážu výrazne prehriať. Prežije teplotu až do 46 stupňov. „V našich podmienkach predstavujú potenciálne riziko najmä termálne kúpaliská, prípadne vodné plochy, ktoré sa počas horúčav výrazne prehrievajú,“ uviedol pre Zdravotnícky denník Vojtech Boldiš, vedúci úseku parazitológie laboratórií Medirex.
Ako sme informovali, chlapcovi sa do tela dostal vzácny, ale extrémne nebezpečný parazit – Naegleria fowleri, známy aj ako slzovičkovka zhubná alebo ‚mozog požierajúca améba‘. Tá spôsobuje zriedkavé ochorenie nazývané naeglerióza, čiže primárna amébová meningoencefalitída, ktoré napáda mozog a spôsobuje jeho zápal. Chlapca hospitalizovali v sobotu 14. júna s poškodením centrálnej nervovej sústavy. Podľa dostupných informácií sa začiatkom júna zúčastnil na plaveckom výcviku na termálnom kúpalisku Vadaš v Štúrove. Stále však nie je potvrdené, že sa nákaza udiala práve tam.
Regionálni hygienici potvrdili prítomnosť améb z rodu Naegleria v bazénovej vode, v steroch z bazénov a ich príslušenstva, ako sú žľaby a filtre. Tiež vo vzorke povrchovej vody z jazera v areáli kúpaliska. „Na presnej špecifikácii druhu, teda či ide o druh Naegleria fowleri, sa v Národnom referenčnom centre pre hydrobiológiu stále pracuje,“ uviedol Úrad verejného zdravotníctva začiatkom tohto týždňa.
Hlavná hygienička Tatiana Červeňová vysvetlila, že tento typ laboratórneho vyšetrenia si nevyhnutne vyžaduje dostatok času, pretože pre správne určenie prítomnosti zriedkavého mikroorganizmu je potrebné dodržiavať presne stanovený postup, ktorý sa nedá urýchliť. „Vzorky je treba vyčistiť, izolovať améby zo zmesi mnohých druhov a získať ich čistú kultúru pre použitie v ďalších metódach,“ povedala s tým, že tento proces čistenia a opakovaného prenášania buniek na nové, čisté misky, takzvané pasážovanie, trvá pomerne dlho.
Extrémne zriedkavá infekcia
Čo sa týka rizika nákazy, parazitológ Boldiš povedal, že celosvetovo je evidovaných približne 488 prípadov primárnej amébovej meningoencefalitídy (PAM) od roku 1962 do roku 2023. „Najviac prípadov hlásili krajiny ako USA, Pakistan, Austrália, potom nasledovali Mexiko, India, ale aj Česká republika. Ďalšie prípady boli identifikované na Novom Zélande, vo Venezuele, Nigérii a v ďalších krajinách vrátane Južnej Afriky, Číny a Thajska. Tragický prípad chlapca je prvý a jediný prípad infekcie spôsobenej Naegleria fowleri na Slovensku,“ doplnil.
Tiež objasnil, že v laboratóriách Medirex tieto parazity diagnostikujú priamym mikroskopickým dôkazom, kultivačným dôkazom aj farbiacimi technikami. „Diagnostický proces je náročný a bez erudovaných diagnostikov neuskutočniteľný,“ tvrdí.
Mohlo by vás zaujímať
Keďže ochorenie postupuje rýchlo a je ťažko diagnostikovateľné včas, liečba naegleriózy je veľmi náročná. „Dôležitá je včasná, kombinovaná a agresívna liečba, ktorá zahŕňa silné antimykotiká, antiparazitiká, antibiotiká a ďalšie špecifické liečivá podávané vo vysokých dávkach. Zatiaľ však prežilo ochorenie len zopár ľudí, a aj to s následkami. Toto ochorenie je extrémne smrteľné – prežijú len asi 2 – 3 percentá nakazených,“ priblížil hrozivú štatistiku Boldiš.
Ďalšia améba ohrozuje oči
Jedinou vstupnou bránou pre amébu je podľa odborníka nosová dutina. Parazit putuje cez čuchovú sliznicu pozdĺž nervov až do centrálneho nervového systému, kde môže spôsobiť PAM, teda zápal mozgu. Riziko nákazy môže zvyšovať skákanie do vody, potápanie, vírenie dna a podobné aktivity, pri ktorých je väčšia šanca, že človek vdýchne vodu do nosa. „Keď sa kúpete v teplých jazerách alebo bazénoch, pomôže, keď si dáte svorku na nos, aby sa minimalizovalo riziko vniknutia vody do nosovej dutiny. Na dne jazier býva piesok, blato, kde améby žijú, odporúča sa nevíriť tento usadený sediment,“ radí Vojtech Boldiš. Po kúpaní môže byť užitočné vypláchnuť si nos fyziologickým roztokom, respektíve morskou vodou z lekárne.
ÚVZ vo vzorkách odobratých z bazénov aj jazera v areáli kúpaliska v Štúrove potvrdil aj prítomnosť ďalších potenciálne patogénnych améb – akantaméb. Tie môžu spôsobiť infekcie očí a sú rizikové najmä pre osoby používajúce kontaktné šošovky. „Tie pri kúpaní nie je vhodné používať, pretože hrozí riziko poškodenia zraku až jeho straty. Akantaméby môžu spôsobiť aj infekcie uší, kože, mäkkých tkanív s ich možnou deštrukciou. Zvlášť nebezpečné sú pre osoby s oslabenou imunitou,“ varujú hygienici. Akantaméby sú jednobunkové organizmy, ktoré sa vyskytujú vo všetkých typoch vôd – vrátane bazénov a vodovodných sietí, v pôde, v prachu a na rôznych povrchoch. Sú odolné voči chlóru. „Najčastejšie sa človek infikuje práve prostredníctvom kontaktných šošoviek, ktoré boli v kontakte s kontaminovanou vodou,“ vysvetľuje parazitológ Boldiš. Silnou bolesťou oka, svetloplachosťou a začervenaním sa prejavuje akantamébová keratitída, teda zápal rohovky. Príznaky sa môžu objaviť po niekoľkých dňoch, ale aj po týždňoch.
Pozor na neželané suveníry z dovolenky
Laboratóriá Medirex vlani našli u dovolenkárov viacero nebezpečných parazitov. Rizikové sú nielen teplé prímorské lokality v ďalekej exotike, ale aj európske jazerá či kontaminované zdroje pitnej vody. „V minulom roku sme diagnostikovali množstvo črevných a tkanivových humánnych parazitov bežne sa vyskytujúcich na našom území. Vzhľadom k dovolenkovému obdobiu a cestovaniu sa nám podarilo odhaliť šesť prípadov kryptosporidiózy, čo sú parazitárne infekcie z vodných zdrojov,“ uviedol Vojtech Boldiš. Mikroskopické jednobunkové parazity ohrozujú predovšetkým deti, ktoré sa počas kúpania nechtiac napijú kontaminovanej vody, ale aj ľudí so zníženou imunitou. Tieto organizmy atakujú tráviaci trakt a vyvolávajú intenzívne hnačky, ktoré organizmus s normálnou imunitou zvyčajne zvládne do štrnástich dní. „Je pritom dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, obzvlášť u detských pacientov, kde dehydratácia nastupuje veľmi rýchlo a môže byť nebezpečná,“ dodal odborník. Laborátóriá minulý rok odhalili aj cudzokrajné črevné parazity, prípady závažných infekcií malárie či zvieracej pásomnice – echinokokózy.
Odborníci odporúčajú sa pred cestou do rizikových oblastí informovať o možných ochoreniach a očkovaní. Na dovolenke je vhodné piť len balenú vodu a vyhýbať sa ľadu z neznámych zdrojov, dôkladne umývať ovocie a zeleninu a konzumovať len dostatočne tepelne upravené jedlá. „Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, používajte repelenty proti hmyzu, najmä v oblastiach s výskytom komárov, a nenoste kontaktné šošovky pri kúpaní v bazénoch či mori. Vyhýbajte sa kúpaniu v sladkovodných jazerách, nádržiach a riekach v tropických oblastiach,“ uzavreli.
