Mnohokrát odkladaná optimalizácia siete nemocníc (OSN) zatiaľ zostáva len reformou na papieri. Čaká sa ešte na niektoré kľúčové metodické usmernenia a nadväzujúce vyhlášky. Riaditeľka odboru zdravotníctva Žilinského samosprávneho kraja Silvia Pekarčíková v podcaste Zdravotníckeho denníka Perspektívy zdravia však varuje, že bez povinnej časovej a geografickej dostupnosti sa nedosiahne ozajstná optimalizácia a primárna starostlivosť bude ďalej kolabovať. Analytik Inštitútu pre ekonomické a sociálne reformy (INEKO) Dušan Zachar, naopak, vidí OSN ako prvú systémovú reformu po rokoch a živý organizmus, ktorý už priniesol transparentné čakacie zoznamy i mechanizmus preplácania operácií.

Slovensko má za sebou prvú fázu reformy – kategorizáciu nemocníc – no praktické zmeny sa zatiaľ odkladajú. Pekarčíková upozorňuje, že bez jasných pravidiel pre geografickú a časovú dostupnosť nebude OSN fungovať. Zachar zasa tvrdí, že aj rozpracovaný projekt je lepší ako žiadny, pretože tlačí štát k úpravám celého zdravotníctva. Obaja sa však zhodujú, že reforme nemocníc mala predchádzať modernizácia záchraniek a ambulantnej starostlivosti.

„Sme ešte len vo veľmi rozpracovanom stave,“ pripustila Pekarčíková s tým, že ministerstvo od nich dostalo množstvo pripomienok a nevyhnutné je metodické usmernenie a následná vyhláška o kategorizácii. Podľa nej OSN dnes naráža najmä na medzery v zákone a na fakt, že časová aj geografická dostupnosť musia byť jedným z kľúčových parametrov.

Pekarčíková pripomenula, že časť optimalizácie už prebehla. Ide o takzvanú kategorizáciu nemocníc, ktorá bola spustená už v predchádzajúcich rokoch. „To znamená, že nemocnice sa museli definovať v rámci tej kategórie, do ktorej boli zaradené. Museli si definovať povinné, nepovinné a doplnkové programy a tak ďalej, v ktorých sa zohľadňovala aj dostupnosť – geografická aj časová,“ povedala šéfka zdravotníctva Žilinského kraja.

Riaditeľka žilinského zdravotníctva dodala, že bez stabilnej primárnej siete bude reforma márna. „Ak nemáme zabezpečený ambulantný systém, pacienti končia v ústavnej starostlivosti a zaťažujú nemocnice,“ upozornila. Vyhláška má podľa nej definovať aj maximálne čakacie lehoty a umožniť pacientom presun tam, kde sa k zákroku dostanú skôr. Z rovnakého dôvodu považuje za chybu, že reforma ambulancií nepredchádzala transformácii nemocníc. „V prvom rade mala nastať ambulantná reforma, až potom transformácia nemocníc,“ zdôraznila.

Mohlo by vás zaujímať

Zachar z INEKO pripomenul, že OSN je jedna z mála systémových zmien posledných rokov a od začiatku sa rátalo s jej postupným vývojom. Navrhovatelia podľa neho predpokladali, že na plné obrátky bude bežať približne o 12 rokov od štartu. Už dnes síce fungujú centrálne čakacie zoznamy, no analytik priznáva, že všetko by mohlo ísť rýchlejšie. Zachar zároveň háji postupnosť krokov. „Táto časť reformy bola pripravená najďalej a ak by sme čakali na ideálne poradie, možno by sme sa jej nedočkali nikdy,“ vysvetlil. Reforma nemocníc podľa neho núti riešiť aj záchranky či následnú starostlivosť – hoci práve projekt modernizácie záchrannej služby momentálne na semafore plánu obnovy svieti na červeno.