Rakovina hrubého čreva a konečníka sa u človeka vyvíja veľmi dlho, približne 10 až 15 rokov. Slovensko sa nachádza na prvých priečkach v jej výskyte v rámci celého sveta. Pritom je takmer úplne preventabilná. Na tlačovej besede na to poukázal prezident Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti Tibor Hlavatý.

Slovensko je zároveň na prvom mieste v úmrtnosti na tento karcinóm spomedzi krajín OECD. Až 32 Slovákov každý týždeň v dôsledku diagnózy zomrie. Rakovina hrubého čreva a konečníka vzniká postupne z nezhubných polypov, ktoré je v 98 percentách prípadov možné odhaliť a odstrániť počas kolonoskopie. Slováci sa však kolonoskopii vyhýbajú, najmä kvôli pretrvávajúcemu presvedčeniu, že vyšetrenie bolí. V rámci mesiaca povedomia o rakovine hrubého čreva a konečníka upozornili Poliklinika Bezručova v Bratislave aj pacientske organizácie Nie rakovine a Liga proti rakovine na dôležitosť prevencie a búrajú mýty o tabuizovanej kolonoskopii. Vyšetrenie je možné absolvovať bezbolestne vďaka analgosedácii. Tá však nie je pre pacientov bezplatná.

Slováci nechcú absolvovať prevenciu

V roku 2022 bolo na Slovensku diagnostikovaných 4 219 prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka, uvádza The Global Cancer Observatory. V tom istom roku ochoreniu podľahlo 2 232 pacientov, čo predstavuje viac ako 52 percent zo všetkých nových prípadov. Od roku 2019 na Slovensku funguje skríning tohto ochorenia prostredníctvom testu na skryté krvácanie v stolici. Liga proti rakovine pripomenula, že test na toto krvácanie je súčasťou preventívnej prehliadky u všeobecného lekára každé dva roky. Test sa vykonáva podľa priloženého návodu v pohodlí domova a je absolútne bezbolestný. Absolvuje ho však len približne tretina pozvaných poistencov.

Vďaka skríningu hrubého čreva a včasnej diagnostike by bolo možné zachrániť asi 800 životov ročne, konštatuje Všeobecná zdravotná poisťovňa. „Pozitívny test na skryté krvácanie si vyžaduje ďalšie, kolonoskopické vyšetrenie. Často nejde o rakovinu, ale o polypy, ktorých odstránením je možné predísť 98 percentám prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka. Pacienti sa však kolonoskopii vyhýbajú a ako najčastejší dôvod udávajú strach z bolesti,“ vysvetlil na tlačovej konferencii prezident Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti a medicínsky riaditeľ Polikliniky Bezručova v Bratislave Tibor Hlavatý.

Kolonoskopia môže byť bezbolestná. Ale priplatíte si za to

Primárna skríningová kolonoskopia, ktorá dokáže identifikovať a odstrániť polypy ešte pred ich premenou na zhubný nádor. Na Slovensku majú osoby vo veku 50 až 75 rokov každých 10 rokov nárok na skríningovú kolonoskopiu hradenú poisťovňou. „V roku 2023 využilo skríningový test viac ako 430-tisíc ľudí, pričom asi 8 a pol percenta z nich malo pozitívny výsledok. Skríningová kolonoskopia bola vykonaná u takmer 14-tisíc osôb,“ uvádza Liga proti rakovine.

Dodáva, že súčasnosti sa už pacienti nemusia báť bolesti pri kolonoskopickom vyšetrení. Je možné ho realizovať bezbolestne prostredníctvom analgosedácie. „Pri analgosedácii podávame pacientovi do žily sedatíva v kombinácii s liekmi proti bolesti. Pacient je počas výkonu pri vedomí, je však utlmený a bolesť necíti. Po zákroku sledujeme pacienta v prebúdzacej miestnosti minimálne pol hodinu, následne odchádza domov v sprievode druhej osoby,“ hovorí profesor Hlavatý.

„Nečakajte, že polypy v čreve pocítite. Bolesť na tento problém v hrubom čreve a konečníku neupozorní. Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka sú na začiatku nenápadné a neprejavujú sa bolesťou. Preto je dôležité, aby muži a ženy po 50. roku života absolvovali pravidelne skríningové vyšetrenie hrubého čreva a konečníka,“ vyzýva Národný onkologický inštitút (NOI).

Mohlo by vás zaujímať

Pri skríningovej kolonoskopii sa dajú polypy, zachytiť a odstrániť ihneď počas vyšetrenia. „Obidve skríningové vyšetrenia môžu odhaliť nádorové ochorenie v skorom štádiu, v ktorom sú ešte dobre liečiteľné a vyliečiteľné. Preto je dôležité chodiť na vyšetrenia pravidelne a opakovane,“ doplnil NOI. Lekár alebo zdravotná poisťovňa pacientom pripomínajú termín alebo ich na vyšetrenie priamo pozvú.

Okrem ľudí starších ako 50 rokov patria medzi rizikové skupiny aj diabetici, fajčiari a obézni ľudia, muži i ženy s inými ochoreniami hrubého čreva a konečníka ako je napríklad Crohnova choroba a tiež ľudia s genetickou predispozíciou. Ak sa človek chce objednať na skríningovú kolonoskopiu, môže si v zozname pracovísk vykonávajúcich toto vyšetrenie nájsť najbližšie pracovisko, prípadne mu ho odporučí všeobecný lekár.

Problém je v tom, že hoci analgosedácia je definovaná v Katalógu zdravotných výkonov, zdravotné poisťovne doposiaľ nehradia tento výkon. To môže niektorým pacientom spôsobiť, že bezbolestná kolonoskopia pre nich ostane nedostupná. Zástupcovia lekárov dlhodobo upozorňujú, že práve sprístupnenie bezbolestnej kolonoskopie širšiemu okruhu pacientov, môže významne pozitívne ovplyvniť štatistiky výskytu a úmrtnosti na rakovinu hrubého čreva a konečníka  na Slovensku. Vo väčšine európskych krajín je totiž analgosedácia štandardom.

Častejšie postihuje mužov

„Miera výskytu rakoviny hrubého čreva a konečníka u mužov na Slovensku je tretia najvyššia v rámci Európskej únie, v prípade žien sme na piatom mieste. Ide pritom o ochorenie, ktoré je možné včas podchytiť. Každý zachránený život začína prvým krokom, a to podstúpením testu na okultné krvácanie a následne kolonoskopiou,“ pridáva sa k výzve na prevenciu aj prezidentka pacientskej organizácie Nie rakovine Jana Pifflová Španková.

Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka sú na začiatku nenápadné a väčšinou bez špecifických prejavov. Ak však pacient prichádza k lekárovi s príznakmi ako chudnutie, únava, hnačky, krvavé stolice, problémy s vyprázdňovaním či v pokročilejších štádiách bolesti brucha, prognózy sú horšie. „Ak u pacienta diagnostikujeme rakovinu hrubého čreva alebo konečníka, čaká ho náročná liečba, vrátane chirurgického riešenia, chemoterapie či ožarovania. Kolonoskopie by sa preto pacienti nemali báť, no najmä by nemali čakať na prejavy závažnejšieho ochorenia,“ dodal gastroenterológ Hlavatý.

Liga proti rakovine pripomína jednoduché preventívne aktivity na prevenciu rakoviny, ktoré je možné robiť každý deň. „Dodržiavajte zásady zdravej výživy – konzumujte dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny. Pravidelne sa hýbte a udržujte si zdravú hmotnosť. Vyhýbajte sa fajčeniu a nadmernému požívaniu alkoholu,“ radí.

Marec je mesiacom povedomia o rakovine hrubého čreva a konečníka. „Na Slovensku sa potrebujeme zamerať na zvýšenie informovanosti pacientov a posilnenie ich dôvery v zdravotnícke inštitúcie. Iba týmto spôsobom môžeme zabezpečiť účinný skríning kolorektálneho karcinómu a následnú včasnú diagnostiku tohto závažného ochorenia. O tom, prečo ísť na vyšetrenie, pre koho je určené a ako prebieha je možné zistiť aj na www.onkokontrola.sk,“ uviedol Patrik Herman z  organizácie Nie rakovine. „Každý zachytený prípad v skorom štádiu zvyšuje šance na úspešnú liečbu a návrat k plnohodnotnému životu,” zdôraznila riaditeľka Ligy proti rakovine Eva Kováčová.