600 porodů v rámci jednoho kalendářního roku. Podle České gynekologické a porodnické společnosti (ČGPS) by mělo v každé porodnici jít o minimum, které je nezbytné pro udržení odborné erudice zdravotnického personálu a pro zajištění bezpečné péče o rodičku a novorozence. Některé regionální nemocnice ale tento limit dlouhodobě podkročují, dvě z nich nedávno své porodnice uzavřely. Zdravotnický deník regionální nemocnice nesplňující limit oslovil, aby zjistil, jak vypadá situace u nich.
Před několika dny oznámila ivančická nemocnice uzavření svého gynekologicko-porodnického oddělení, jako důvod uvedla personální situaci i nízký počet porodů. Víc než rok zpátky učinila tento krok učinit Stodská nemocnice, tehdy za to mohl kritický nedostatek pediatrů. Ve Stodské nemocnici proběhlo v roce 2023 přesně 183 porodů, v Ivančicích 449. Tyto porodnice ale nebyly jediné, které laťku ČGPS nesplnily. S nižším počtem porodů se aktuálně potýkají i další:
Jak Zdravotnický deník v dubnu informoval, Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) potřebu stanovování minimálních počtů výkonů obecně zpochybňuje. Malé porodnice svou budoucnost plánují tak, že se budou dále rozvíjet, případně jsou krátce po modernizaci. Jejich další kroky závisí hlavně na zdravotních pojišťovnách. Například Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) nechce jít cestou striktní hranice a nebude trvat na zrušení porodnic, které ji nesplňují. Podle náměstka VZP Jana Bodnára je nutné vzít stanovisko ČGPS v potaz, stejně tak je ale nezbytné řešit dostupnost péče.
Jak jsou na tom tedy některé dotčené regionální porodnice nyní?
Potýkáte se v letošním roce s dalším poklesem porodnosti oproti minulým letům?
Domažlice (odpovídal mluvčí Jiří Kokoška): Stejně jako v celé ČR, je i na Domažlicku patrný pokles porodnosti, přičemž v loňském roce se v porodnici Domažlické nemocnice narodilo 240 dětí. V letošním roce se pokles porodnosti v regionu dál prohlubuje, nicméně domažlické porodnici se daří díky širokému spektru doplňkových služeb a dobrým referencím přilákat větší podíl rodiček ze spádových oblastí a počet porodů se letos mírně zvýší.
Prachatice (odpovídal primář Vladimír Študent): V roce 2023 byl celonárodní pokles v počtu porodů proti roku 2022 přibližně 10 procent. Letos bychom se rádi přiblížili stejnému počtu porodů jako v roce 2023, ale pravděpodobně dojde opět k poklesu počtu porodů, který bude odpovídat celonárodnímu poklesu počtu porodů při srovnání roku 2023 a 2024.
Čáslav (odpovídala mluvčí Zdeňka Nezbedová): Čáslavská porodnice eviduje na konci druhé dekády listopadu 277 porodů, přičemž toto číslo je oproti letům s nejvyšší porodností nižší. Také v Čáslavi se zkrátka odráží celorepublikový trend, který trápí prakticky všechny menší porodnice.
Děčín (odpovídal primář Peter Kraus): Je pravdou, že u nás došlo k poklesu porodnosti. Ten byl v našem zařízení ale očekávaný, již více než dva roky jsme přestěhování do dočasných prostor, které ale nejsou vyhovující. Bylo to z důvodu výstavby pavilonu urgentní medicíny. Do konce roku 2025 budeme přestěhování do zcela nové porodnice, která je již ve výstavbě. Domnívám se, že po přestěhování do nových prostor dojde k vzestupu porodnosti v našem zařízení.
Cheb (odpovídala vrchní sestra Václava Šnaidlerová): Ano, je pokles porodnosti. Nyní máme 301 porodů.
Pelhřimov (odpovídala mluvčí Alexandra Knapová): Při hodnocení vývoje porodnosti mezi lety 2021 – 2023 jsme v naší nemocnici zaznamenali pokles pouze o 7 procent, což lze ve srovnání s poklesem porodů v Kraji Vysočina a celé ČR za stejné období lze považovat za velmi dobré číslo. V letošním roce navíc evidujeme zvýšený počet porodů oproti loňsku, a to přibližně o 10 procent. Ráda bych zdůraznila, že hodnocení kvality a bezpečné péče o pacienty ve zdravotnickém zařízení, jako je porodnice, není možné posuzovat pouze podle kvantity, tedy počtu porodů. Toto číslo samo o sobě nevypovídá o skutečné kvalitě poskytované péče.
Jak jste na tom s personálními kapacitami?
Domažlice: Týmy gynekologicko-porodnického oddělení i dětského oddělení Domažlické nemocnice jsou stabilní, a dokonce se je podařilo v tomto roce rozšířit o nové lékaře, ať už s praxí nebo o absolventy. Personálně je tedy provoz dobře zajištěn.
Prachatice: V minulých letech zde došlo k očekávané generační obměně a oddělení se nám podařilo personálně stabilizovat.
Čáslav: Provoz porodnice je v tuto chvíli personálně zajištěn, nicméně další lékaře stále hledáme.
Děčín: Naše oddělení je – a to si myslím, že je zcela raritní – plně personálně zabezpečeno, a to po stránce lékařské i po stránce porodních asistentek.
Cheb: Personálně je naše gynekologicko porodnické oddělení plně saturováno.
Plánujete v současné chvíli nějaká opatření v souvislosti s celostátním trendem úbytku porodů, například snižování kapacit?
Domažlice: Vzhledem k tomu, že se jedná o malou rodinnou porodnici v příhraniční oblasti, odkud není časově dostupná a zejména z oblastí Českého lesa žádná jiná porodnice, není možné žádné snižování kapacit ani zrušení této porodnice. Při současném vyjednávání rámcových smluv se na tom shodli představitelé krajských nemocnic, Plzeňského kraje i zdravotních pojišťoven. Provoz tedy zůstává v současném rozsahu.
Prachatice: Přejeme si zachovat plnohodnotné gynekologicko-porodnické oddělení okresního typu včetně porodnice a gynekologicko-porodnické pohotovosti vzhledem k zákonem garantované dostupnosti zdravotní péče a dojezdnosti do nejbližší nemocnice i v našem méně lidnatém, zato rozlehlém okrese na Šumavě. V gynekologii plánujeme navýšení péče v moderním režimu jednodenní chirurgie.
Čáslav: Žádná opatření v tuto chvíli nepřipravujeme, vše záleží na výsledcích jednání se zdravotními pojišťovnami.
Děčín: Kapacity lůžek v nové porodnici jsou již dané a soustředíme se na kvalitní hotelové služby, kdy každý pokoj bude nadstandardem a vybaven nejen pro pobyt maminky a miminka, ale i pro eventuální pobyt partnera či mladších sourozenců. Součástí bude i porodní apartmán. Již teď je možnost využít porodní gauč, muzikoterapii a aromaterapii, různé formy analgesie (omezování bolesti – pozn. red.), včetně 24/7 epidurální či inhalační analgesie, akupunkturu, pobyt blízké osoby u porodu spontánního i císařského řezu, bylinné napářky, cvičení na balónu, masáže břicha vonnými oleji. Nově máme i tři placené porodní balíčky, kde za zvýhodněnou cenou nabízíme celou řadu služeb.
Cheb: Žádné opatření nepřipravujeme.
Ilona Hobzová
