V prípade hromadných nešťastí musia mať všetky nemocnice vypracovaný traumatologický plán, podľa ktorého vedia aktivovať potrebný personál a zabezpečiť kapacity na ošetrenie väčšieho počtu zranených. Poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti to nariaďuje zákon o integrovanom záchrannom systéme. „Ďalší zákon, ktorý upravuje traumatologické plány je zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti,“ vysvetľuje pre Zdravotnícky denník komunikačný odbor ministerstva zdravotníctva.
„V zmysle zákona má organizácia povinnosť spracovať traumatologický plán, ale nie je taxatívne stanovené, čo má byť jeho obsahovou náplňou,“ konštatuje Ružena Maťašeje, hovorkyňa Fakultnej nemocnice s poliklinikou Roosevelta v Banskej Bystrici pre Zdravotnícky denník. Napríklad traumaplán banskobystrickej nemocnice zabezpečuje jednotný postup zamestnancov pri vykonávaní opatrení a plnení úloh spojených so zabezpečením hromadného príjmu postihnutých a zranených pri hromadných nešťastiach, čo je označované ako udalosť s hromadným postihnutým osôb (UHPO).
Plán treba pravidelne aktualizovať
Nemocnica v Banskej Bystrici podľa hovorkyne disponuje všetkými špecializáciami potrebnými pre traumacentrum, kde sú schopní vykonávať všetky druhy zákrokov, špecializovaných operácii či vysoko odborných operačných výkonov. Ladislava Šustová, hovorkyňa Univerzitnej nemocnice L. Pasteura (UNLP) Košice pre Zdravotnícky denník približuje, že traumatologický plán určuje organizáciu záchranných akcií, ktorých cieľom je dosiahnuť koordinovanú spoluprácu všetkých zložiek, ktoré sa podieľajú na starostlivosti o zranených pri hromadnom nešťastí. „UNLP Košice svoj traumatologický plán tento rok aktualizovala. Pred tým sme mali dva nezávislé plány, keďže nemocnica sídli v dvoch areáloch. Nový jednotný traumatologický plán zahŕňa špecifiká urgentných pracovísk v oboch našich areáloch,“ uvádza Šustová.
Traumaplán sa v UNLP aktualizuje vždy, keď dôjde k personálnym zmenám na vedúcich postoch pracovísk, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu, prípadne ak sa pri cvičení zistia nedostatky. Revidovaný plán potom schvaľuje štatutárny orgán UNLP. V banskobystrickej fakultnej nemocnici je aktualizácia ustanovení traumaplánu realizovaná na základe existencie nových skutočností organizačného charakteru s dopadom na činnosti, ktoré z neho vyplývajú. „Jeho kontrola po formálnej stránke je realizovaná prostredníctvom Samostatného odboru krízového riadenia Banskobystrického kraja a praktickými precvičeniami aktivácie traumaplánu,“ informuje Maťašeje. Ján Baček, hovorca Fakultnej nemocnice s poliklinikou Nové Zámky, pre Zdravotnícky denník potvrdzuje, že traumatologický plán má presne stanovenú štruktúru a každý rok ho aktualizujú a zasielajú na ministerstvo zdravotníctva.
Povinnosť precvičovať traumatologické plány vyplýva z Plánu hlavných úloh ministerstva zdravotníctva na rok 2024. „Ide o teoretickú a praktickú prípravu a to najmä vykonať aktualizáciu traumatologického plánu a následne školenie vedúcich skupín zaradených na vykonávanie činností podľa traumatologického plánu,“ uvádza komunikačný odbor ministerstva zdravotníctva.
Odstupňovanie podľa veľkosti havárie
Aktivácia traumaplánu je hneď po oznámení Krajským operačným strediskom o vzniku UHPO. „Smeruje k určeným osobám v nemocnici a závisí od času vzniku UHPO, či je to v pracovnej dobe, resp. mimo nej, alebo v dňoch pracovného voľna. V prípade mimoriadnych udalostí v súčinnosti s integrovaným záchranným systémom pracovisko urgentného príjmu umožňuje triedenie ranených a je schopné poskytnúť primárne ošetrenie väčšiemu počtu zranených separovane pre ťažko a ľahko zranených,“ vysvetľuje hovorkyňa banskobystrickej nemocnice. Ako dopĺňa, v takýchto situáciách sú schopní uskutočniť minimálne dve chirurgické, jednu neurochirurgickú a jednu traumatologickú operáciu do jednej hodiny od vyhlásenia mimoriadnej udalosti, teda aktivácie traumaplánu. „Súčasne sme schopní priestorovo i personálne rozšíriť poskytovanie zdravotnej starostlivosti tak, aby bolo možné počas prvých 24 hodín diagnostikovať a operačne ošetriť minimálne 25 zranených, vrátane operácii na pohybovom aparáte,“ konštatuje Maťašeje.
Vo Fakultnej nemocnice s poliklinikou F.D. Roosevelta majú traumatologický plán odstupňovaný podľa počtu ľudí, ktorí potrebujú pomoc. Stupeň Alfa počíta s rozsahom od troch do 50 zranených a zasiahnutých osôb, z toho tri až 20 osôb so závažným ohrozením zdravia alebo života. Pri stupni Bravo ide už o rozsah od 51 do 100 zranených a zasiahnutých osôb, z toho minimálne 20 – 50 osôb so závažným ohrozením zdravia alebo života. Najvyššiu prioritu má stupeň Charlie, pri ktorom sa počíta s rozsahom od 101 do 1000 zranených a zasiahnutých osôb a 50 – 300 ľudí so závažným ohrozením zdravia alebo života.
Napríklad v UNLP nie je traumaplán odstupňovaný podľa počtu zranených osôb. „Je aktivovaný na výzvu Krajského operačného strediska a nemocničné pracoviská sa zvolávajú podľa závažnosti zranení a podľa potreby špecializovaných diagnosticko-liečebných výkonov,“ vysvetľuje hovorkyňa UNLP.
Prevoz zranených do najbližších nemocníc
Riešenie ÚHPO je podľa Maťašeje závislé u poskytovateľa v prvom rade od priepustnosti traumacentra, závažnosti zranení, nevyhnutného času na diagnostikovanie a následné operačné výkony. „Krajské operačné stredisko monitoruje kapacitnú priepustnosť zariadenia a v prípade potreby rozhoduje a prevoze zranených do najbližších zdravotníckych zariadení schopných poskytnúť v danom čase adekvátnu zdravotnú starostlivosť,“ informuje hovorkyňa banskobystrickej nemocnice.
V UNLP navýšiť počet lôžok, prípadne ich reprofilizovať, vedia na základe krízového plánu. „Avšak ten sa spúšťa až po vyhlásení mimoriadnej situácie, núdzového stavu či vojnového stavu, ale to už presahuje kompetenciu UNLP,“ konštatuje Šustová.
Dodáva, že simulované cvičenia pre prípad aktivácie traumaplánu sa realizujú najmenej každé tri roky. Do tohto cvičenia sú zapojené nielen nemocničné zložky, ale aj záchranári, ktorí sa starajú o zranených. „Všetky zložky koordinuje a riadi Krajské operačné stredisko, ktoré akciu aj ukončuje. Traumaplán sme za ostatných päť rokov aktivovali raz, a to vlani v dôsledku nehody ukrajinského autobusu týždeň pred Vianocami,“ uzatvára hovorkyňa UNLP.
Jozef Brezovský
