Počet celiatikov sa na Slovensku každý rok zvyšuje, ukazujú dáta všetkých troch zdravotných poisťovní. S tým aj poisťovniam stúpajú náklady, najmä na bezlepkové potraviny, ktoré sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Ďalšie náklady, okrem tých na diétu, vznikajú v súvislosti so stanovením diagnózy a liečbou celiakie.
Celiakia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v roku 2020 evidovala celkovo 19 708 celiatikov. O rok neskôr ich už bolo 20 168 a ďalší rok ich počet mierne klesol na 20 058. V roku 2023 však VšZP evidovala 20 754 celiatikov. „Z hľadiska veku bola najpočetnejšia veková skupina 41 – 50 ročných poistencov,“ vysvetlila pre Zdravotnícky denník Ivana Linetová, hovorkyňa VšZP.
Ženy sú častejšie postihnuté ako muži
Zdravotná poisťovňa Dôvera zaznamenáva medzi svojimi poistencami 9 330 celiatikov, pričom pred rokom ich bolo 8 800 a v roku 2021 ešte o niečo menej – 8 493. Podobná situácia je aj v najmenšej zdravotnej poisťovni Union, ktorá vlani evidovala 4 865 celiatikov. Predvlani ich bolo 4 521 a v roku 2021 ich počet bol 4 226 . Podľa dát od oboch poisťovní sa celiakia najčastejšie vyskytuje u detí a mladých ľudí do 20 rokov a potom medzi dospelými medzi 30 a 50 rokmi života.
Zaujímavé je, že celiakia častejšie postihuje ženy ako mužov. V roku 2023 bolo z celkového počtu 20 754 celiatikov vo VšZP 6 377 mužov a 14 377 žien. V Dôvere to bolo 2 702 mužov a 6 628 žien. Union evidoval 1 538 mužov a 3 327 žien.
Náklady poisťovní na diétu pre celiatikov majú medziročne stúpajúci trend. VšZP na ich diétu v roku 2022 vynaložila 2,23 milióna eur, ďalšie náklady boli vo výške vyše 1,23 milióna eur. Celkovo tak VšZP v roku 2022 vynaložila na liečbu celiakie takmer 3,47 milióna eur. „V roku 2023 predstavovali 2,46 milióna eur a ostatné náklady boli 1,4 milióna eur. Celkom tak poisťovňa v roku 2023 vynaložila na liečbu celiakie 3,86 milióna eur,“ vypočítava hovorkyňa VšZP.
Dôvera v roku 2022 zaplatila za dietetické potraviny 1,26 milióna eur, vlani to už bolo 1,47 milióna eur. Pri neliečenej celiakii, prípadne ak pacient napriek svojej chorobe naďalej konzumuje lepok, môžu vzniknúť aj iné komplikácie, ako sú anémia, osteoporóza, či rôzne iné autoimunitné ochorenia, ktoré je potom potrebné liečiť. „Náklady na túto liečbu rovnako znáša zdravotná poisťovňa, keďže sa nedá presne zistiť, ktoré ochorenia vznikli pre nedodržanie liečebného režimu. Z verejného zdravotného poistenia sa hradí všetka medicínsky opodstatnená zdravotná starostlivosť bez ohľadu na príčinu vzniku,“ konštatuje pre Zdravotnícky denník Matej Štepiansky, PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera.
Poisťovňa Union zaplatila za diétu pre celiatikov v roku 2022 takmer 390-tisíc eur, vlani to bolo už 493-tisíc eur a za prvých päť mesiacov tohto roka jej náklady predstavovali takmer 226-tisíc eur.
Pacient nemusí dokladovať žiaden nárok
Pacient – celiatik má v podstate nárok na všetko, čo vyžaduje jeho zdravotný stav. „Je na posúdení ošetrujúceho lekára – špecialistu, čo všetko mu indikuje a predpíše,“ pripomína Linetová. Pritom zdravotnej poisťovni nemusí dokladovať žiaden nárok. Za preskripciu napríklad bezlepkových potravín a surovín zodpovedá lekár, ktorý vie, či pacient celiakiu má a čo všetko potrebuje na riešenie svojho zdravotného stavu. „Jeho zdravotný stav sleduje lekár a my hradíme zdravotnú starostlivosť podľa podmienok verejného zdravotného poistenia,“ potvrdzuje Štepiansky.
Dietetické potraviny pre celiatikov majú stanovené indikačné obmedzenie, ktoré definuje nárok na úhradu dietetickej potraviny z verejného zdravotného poistenia. „Je to celiakia potvrdená na základe klinického obrazu, špecifických laboratórnych vyšetrení, eventuálne bioptickým vyšetrením. Diagnózu stanovenú a potvrdenú na základe uvedeného už nie je potrebné opakovane dokazovať,“ dodáva pre Zdravotnícky denník Beáta Dupaľová Ksenzsighová, hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union.
Jozef Brezovský
