Slovensko už na konci septembra tohto roka čakajú predčasné parlamentné voľby. Preto v Zdravotníckom denníku prinášame zhrnutia bodov, ktoré sa venujú zdravotníctvu, v programoch jednotlivých politických strán. Zverejňujeme ich zostupne podľa predvolebných preferencií. Strana Sloboda a Solidarita (SaS) je momentálne v predvolebných prieskumoch na hranici zvoliteľnosti. Má však rozsiahly zdravotnícky program, v ktorom okrem iného pripravila 100 opatrení v zdravotníctve, takzvané zdravotnícke kilečko, ktoré chce v prípade účasti vo vláde čo najskôr presadiť. Predseda strany Richard Sulík pri predstavení opatrení povedal, že ide o konkrétne kroky, pričom každý ihneď o niečo zlepší stav rezortu.
SaS v programe uvádza, že v prípade svojej účasti v budúcej vláde definuje nárok pacienta, teda rozsah zdravotnej starostlivosti hradenej úplne alebo čiastočne z verejného zdravotného poistenia. Podľa strany treba urobiť poriadok v neregulovaných poplatkoch a tiež v živelnom rozdeľovaní zdrojov v systéme, ktoré vedie k nutnosti opakovaného dofinancovania. Nárok poistenca by mala podľa SaS raz za rok alebo dva roky navrhovať komisia zložená zo zástupcov poisťovní, pacientov a medicínskych odborníkov na základe ekonomických, farmakoekonomických a medicínskych projekcií a schvaľovať by ho mala vláda. Tento systém funguje napríklad v Holandsku či v Izraeli. Strana chce tiež stanoviť limity spoluúčasti pacienta na daný rok, pričom po ich presiahnutí by už každá ďalšia zdravotná starostlivosť bola poskytovaná bezplatne. Strana ďalej plánuje zvýšiť platby štátu za jeho poistencov, ktoré sú aktuálne nižšie ako odvody nezamestnaných a podľa SaS v systéme vedú k nižšej kvalite a dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre všetkých.
Znížiť záťaž všeobecných lekárov
Strana by chcela odmeňovať pacientov za zodpovedný prístup k svojmu zdraviu a na základe vopred stanovených kritérií absolvovania prevencie im dávať úľavy zo sadzby poistného. Zdravotníkov plánuje odbremeniť od viacerých byrokratických povinností a zvýšiť kompetencie všeobecných lekárov. Na druhej strane SaS konštatuje, že práve všeobecní lekári a pediatri sú na Slovensku je veľmi zaťažení, čo vyplýva z toho, že v porovnaní so západnými krajinami ich má Slovensko málo a špecialistov priveľa. Cieľom je teda znížiť počet nepotrebných návštev ambulancií, SaS však v programe nekonkretizuje, ako to urobiť. Pomôcť by ale mohlo zrušenie výmenných lístkov a menej vyžadovaných medicínsky neindikovaných potvrdení od lekárov, ako sú napríklad ospravedlnenky do školy a potvrdenia na výlety. Strana chce znížiť zaťaženie zdravotníckeho personálu administratívnymi úkonmi a umožniť aj administratívnym pracovníkov pracovať so zdravotnými údajmi. Zdravotnícky personál by tak mohol venovať viac času pacientovi. K zníženiu záťaže lekárov a zdravotníkov by mohli pomôcť aj opatrenia ako umožnenie telekonzultácií a financovanie telemedicíny z poistného. Ak však vyťažený všeobecný lekár bude musieť pracovať v ambulancii aj robiť telekonzultácie, je možné, že efekt bude presne opačný.
Odmeňovanie podľa kvality
Strana SaS má v pláne stanoviť zákonné maximálne čakacie lehoty na neakútne problémy pacientov, zvýšiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti v odľahlých regiónoch a v marginalizovaných komunitách napríklad prehodnotením a aktualizovaním minimálnej siete ambulancií.
Odmeňovať lekárov chce podľa kvality ich práce a spokojnosti pacientov. „Zmeníme platobný mechanizmus v prospech výsledkov a výkonov tak, že pri odmeňovaní praktických lekárov sa bude prihliadať na zlepšenie zdravotného stavu kapitovaných pacientov, napríklad nižšiu miera obezity, odvykanie od fajčenia, výsledky liečby chronických chorôb. Tiež na výkony, ako je prevencia či edukácia pacientov,“ uvádza strana. Neurčuje však, ako tieto kritériá chce merať. Pri odmeňovaní lekárov špecialistov plánuje stanoviť presné indikátory kvality a spokojnosti, ktoré budú dopredu zverejnené. V štátnych nemocniciach podľa SaS súčasný systém odmeňovania lekárov, sestier a ďalšieho personálu neumožňuje dostatočne oceniť kvalitu vykonanej práce a spôsobuje, že nemocniciam chýbajú najmä sestry a iný personál. Preto chce platový automat nahradiť zásluhovým systémom. „Celková suma určená na platy bude rásť podľa rovnakých pravidiel ako dnes s tým, že 50 percent sumy pôjde na automatické zvyšovanie platov a zvyšných 50 percent prerozdelí zamestnávateľ lekárom na základe ich výsledkov. To spôsobí, že šikovný lekár s dobrými výsledkami a spokojnými pacientmi bude môcť mať násobné navýšenie mzdy, kým jeho menej snaživý kolega navýšenie nedostane. Platový automat tak síce zostane, ale bude reálnym prínosom len pre tých, ktorí si to zaslúžia,“ tvrdí Saska. Obdobný motivačný mzdový systém by mal byť aj pre sestry a ostatný zdravotný personál.
Osobné slobody?
Saskári chcú pokračovať v reforme siete nemocníc, požadovať dodržiavanie kvalitatívnych parametrov a priebežne vyhodnocovať, či je nastavenie siete optimálne. Ďalej zastaviť zadlžovanie a nekonečné oddlžovanie štátnych nemocníc sfunkčnením DRG26 či postupnou transformáciou nemocníc na akciové spoločnosti.
Strana má ambíciu presadiť zmeny v dlhodobej starostlivosti a podporovať rozvoj komunitnej starostlivosti. Chce rozšíriť možnosti očkovania v lekárňach aj znížiť bariéry využívania marihuany a vybraných psychoaktívnych látok na medicínske účely, pričom majú pomôcť skúsenosti iných štátov Európskej únie. Program SaS prináša aj opatrenia pre skvalitnenie fungovania pôrodníc.
Bod programu s titulom Osobné slobody v zdravotníctve popisuje opatrenia ako možnosť odmietnuť zdravotnú starostlivosť na predĺženie života beznádejne chorým a veľmi trpiacim ľuďom, umožnenie ukončenia tehotenstva s využitím tabletky, ktoré je možné vo väčšine krajín Európskej únie, či rozhodovanie o svojich zdravotných zákrokoch aj bez súhlasu rodiča už od 16 rokov, ako je to napríklad v Kanade a Veľkej Británii.
-luh-
