Zdravotné poisťovne za poskytovanie zubno-lekárskej pohotovostnej služby a ambulantnej pohotovostnej služby budú musieť od júna platiť viac. Vyplýva to z nariadenia, ktoré na návrh ministerstva zdravotníctva schválila slovenská vláda. Cieľom tejto právnej normy bola potreba upraviť výšku úhrad zdravotných poisťovní za ambulantné pohotovosti, ktoré súvisia so zvýšením mzdového ohodnotenia sestier slúžiacich v ambulanciách pohotovostnej služby. Ďalším dôvodom je aj inflácia.
Od 1. júna 2023 dôjde podľa rezortu zdravotníctva k ďalšiemu nárastu vstupných nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti ambulanciami pohotovostných služieb. „Poskytovatelia nebudú mať v dostatočnej miere pokryté ekonomicky oprávnené náklady na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, čo môže mať negatívny dopad na kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti, odsúvanie potrebných nákladov na obnovu a investovanie do vybavenia ambulancie. Súčasná úroveň výšky nákladov nepokrýva v dostatočnej miere zvýšené náklady na prevádzku ambulancií,“ konštatuje ministerstvo zdravotníctva.
Poisťovne zvýšenie úhrad pre pohotovosti bude stáť približne 3,9 milióna eur v roku 2023 a 4,4 milióna eur pre roky 2024 až 2026. Tieto financie majú zdravotné poisťovne podľa ministerstva zdravotníctva navyše k dispozícii z prostriedkov verejného zdravotného poistenia pri nákupe zdravotnej starostlivosti od poskytovateľov pohotovostných služieb.
Nariadením sa upravuje maximálna výška úhrady za jeden bod zdravotného výkonu a maximálna výška úhrady na jedného poistenca verejného zdravotného poistenia mesačne pre ambulancie zubno-lekárskej pohotovostnej služby. Tiež sa upravuje výška mesačnej paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby na jednu ambulanciu pevnej ambulantnej pohotovostnej služby a minimálna výška úhrady za jeden bod zdravotného výkonu pre ambulanciu pevnej ambulantnej pohotovostnej služby.
Podobne sa upravuje maximálna výška úhrady za dopravu lekára za jeden kilometer jazdy pre návštevnú službu ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby. A zvyšuje sa aj minimálna výška úhrady za jeden bod zdravotného výkonu pre ambulancie doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby.
Zvýšením týchto úhrad pre ambulancie pohotovostnej služby sa podľa rezortu zdravotníctva má zabezpečiť primerané finančné krytie ekonomicky oprávnených nákladov pre ambulancie z prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
Zdravotné poisťovne nechceli zvýšenie úhrad komentovať. Len Všeobecná zdravotná poisťovňa pre Zdravotnícky denník uviedla: „Ambulantná pohotovostná služba je segment zdravotnej starostlivosti, ktorý je z pohľadu cien regulovaný štátom, ktorý by mal s plánovanými navýšeniami počítať pri tvorbe rozpočtu verejnej správy pre daný rok. VšZP postupuje pri uzatváraní zmluvných vzťahov vždy v súlade s týmto rozpočtom a schválenou legislatívou.“
Jozef Brezovský
