Slovenské ministerstvo zdravotníctva ešte tesne pred koncom vlaňajšieho roka zverejnilo prvú a zároveň čiastkovú fázu podmienenej kategorizácie nemocničnej siete. Ide o jednu z najdôležitejších zmien v rámci reformy nemocníc na Slovensku. Niektoré nemocnice ale skončili na najnižšej úrovni a obávajú sa, že sa z nich stanú doliečovacie ústavy. Ministerstvo ich upokojuje, že ide len o predbežnú fázu kategorizácie a nemocnice môžu žiadať o doplnkové programy vyššej úrovne.
Zaraďovanie nemocníc do kategórií je súčasťou takzvanej optimalizácie siete nemocníc (OSN). Ministerstvo zdravotníctva sľubuje, že po nej bude mať pacient mal garantovanú geografickú dostupnosť zdravotnej starostlivosti a maximálnu čakaciu lehotu na konkrétny zákrok. Najväčšiu nespokojnosť s kategorizáciou prejavili práve tie nemocnice, ktoré sa dostali do najnižšej úrovne s jedným povinným programom. Patrí tam napríklad Nemocnica s poliklinikou Brezno, Nemocnica s poliklinikou v Kráľovskom Chlmci či nemocnica v Liptovskom Mikuláši.
Zariadenia v tejto kategórii sa obávajú, že sa z nich stanú len doliečovacie zariadenia. Ministerstvo zdravotníctva ale tvrdí, že prebehla len prvá fáza predbežnej kategorizácie. „Analytici zozbierali od nemocníc či zdravotných poisťovní relevantné údaje a dáta, na základe ktorých určili úrovne nemocníc. Ak nemocnica ponúka len niekoľko medicínskych programov, navštevuje ju menšie množstvo pacientov, tak ministerstvo nemôže rozhodnúť, že ide o veľkú nemocnicu,“ vysvetľuje Zdravotnickému deníku tlačové oddelenie rezortu zdravotníctva.
Môžu žiadať o doplnkové programy
Okrem povinných programov, ktoré musí nemocnica po zaradení do jednej z úrovní plniť, si môže nemocnica ponuku poskytovanej zdravotnej starostlivosti rozšíriť aj o doplnkové a nepovinné programy. V praxi to znamená, že po schválení doplnkového programu bude môcť napríklad nemocnica prvej úrovne poskytovať pôrodnícky program, urgentnú medicínu či ďalšie programy nemocnice vyššej úrovne.
„Aj nemocnice prvej úrovne majú širokú škálu doplnkových programov tak, aby zabezpečili potreby obyvateľov v maximálnej možnej miere. Opäť treba zopakovať, že zaradenie do úrovne neznamená pre nemocnicu nižšiu kvalitu. Hovorí len o množstve medicínskych programov, ktoré nemocnica poskytuje, a to v štátom garantovanej kvalite,“ zdôrazňuje ministerstvo zdravotníctva.
Rezort pripomína, že príslušná legislatíva myslí na prípady, kedy sa nemocnica chce uchádzať o zaradenie do inej úrovne. „Každá nemocnica má každý rok možnosť podať žiadosť o zaradenie či preradenie. Samozrejme, musí splniť požiadavky nastavené odborníkmi pre všetky povinné programy spadajúce do danej úrovne,“ dodal rezort. Ide napríklad o personál či vybavenie.
Neprídu o pôrodnícky program
Podmienky a pravidlá pre zaradenie nemocníc do jednotlivých kategórií určuje vyhláška ministerstva zdravotníctva. Podľa nej by malo vzniknúť päť kategórií nemocníc. Najprísnejšie nároky bude musieť spĺňať nemocnica piatej kategórie, menej prísne zase nemocnica najnižšieho stupňa. Pri hodnotení sa zohľadňovali spádová oblasť nemocnice, jej časová dostupnosť zariadenia, plnenie minimálnych počtov úkonov, personálne zabezpečenie a existencia povinných programov.
Nemocnica prvej kategórie zabezpečuje následnú a rehabilitačnú starostlivosť či urgentnú a komplexnú ambulantnú špecializovanú starostlivosť. Môže poskytovať jednodňovú zdravotnú starostlivosť či stacionárnu a psychiatrickú lôžkovú starostlivosť. V urgentnej starostlivosti je pritom ambulantná pohotovosť či urgentný príjem. Môže poskytovať aj doplnkový program druhej úrovne. Patrí tam napríklad pôrodnícky program, program internej medicíny, neinvazívny kardiovaskulárny program a podobne.
V súčasnosti sú podmienene vyhodnotené len povinné medicínske programy od druhej úrovne nemocníc. V následnej fáze budú kategorizované ďalšie programy. Ak konkrétne oddelenie v nemocnici nie je zaradené pod povinný medicínsky program, prvá fáza kategorizácie sa tohto oddelenia netýka. Netýka sa ani špecializovaných zariadení. Prvotnú kategorizáciu zatiaľ zastrešuje ministerstvo zdravotníctva.
O rok ju prevezme špeciálna komisia pre tvorbu siete a každoročne bude prehodnocovať zaradenie nemocníc. Okrem rozhodnutia v rámci doplnkových programov má rezort v tomto roku v pláne vyhodnotenie novej siete, rozhodnúť o zmenách a zverejniť ich zoznam či novelizovať vyhlášku o kategorizácii ústavnej starostlivosti. Na začiatku roka 2024 chce rezort kontrolovať plnenie podmienok.
Miroslav Homola
