Posledný deň tohto roka skončí šesťmesačný pilotný projekt nového katalógu zdravotných výkonov. Rezort zdravotníctva ho spustil 1. júla v spolupráci so zdravotnými poisťovňami. Čo sa bude diať ďalej?
Do pilotnej prevádzky katalógu sa zapojilo 228 špecializovaných ambulancií v piatich odbornostiach: vnútorné lekárstvo, geriatria, dermatovenerológia, neurológia a pediatrická neurológia, pneumológia a ftizeológia a pediatrická pneumológia a ftizeológia. Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR v stanovisku pre Zdravotnícky denník uviedlo, že cieľom pilotného projektu bolo získať čo najreálnejší popis činností poskytovaných lekárom a sestrou v ambulancii a údaje o frekvencii nových výkonov. Tiež vypočítať náročnosti výkonov na základe reálnych dát a verifikovať časové náročnosti jednotlivých výkonov.
„Nasledovať bude fáza analyzovania získaných údajov, ktorej cieľom je výpočet náročnosti jednotlivých zdravotných výkonov ako aj úprava zoznamu výkonov v spolupráci odbornými pracovnými skupinami,“ konštatoval komunikačný odbor rezortu zdravotníctva. Tieto skupiny tvoria lekári nominovaní odbornými spoločnosťami. Predbežné dáta podľa ministerstva ukazujú, že treba niektoré výkony zlúčiť, niektoré upraviť alebo vypustiť zo zoznamu.
Bolo treba upraviť systémy
O začiatku pilotného projektu sme informovali v tomto článku. Napokon sa však spustil o pol roka neskôr. Rezort to vysvetľoval tým, že treba upraviť informačné systémy u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti aj v zdravotných poisťovniach. Taktiež dohodnúť zmluvné podmienky medzi poskytovateľmi a poisťovňami.
„Oceňujeme, že nové zoznamy sú pripravované v plnej súčinnosti tak lekárov z odborných pracovných skupín ako aj revíznych lekárov. Dôležitú úlohu v tomto projekte má aj Národné centrum zdravotníckych informácií a dodávatelia ambulantných informačných systémov,“ tvrdí ministerstvo. „Pre vykazovanie nových výkonov bolo potrebné implementovať do ambulantného softvéru, ktorý lekári používajú vo svojich ambulanciách, nový číselník výkonov,“ dopĺňa.
Podľa aktuálnych informácií by mali k 1. júlu 2026 v daných špecializáciách zoznam výkonov aktualizovať o zistenia z pilotného programu. Jednotlivé výkony majú mať priradenú náročnosť. „MZ SR zároveň intenzívne diskutuje so zdravotnými poisťovňami aj zástupcami ambulantných poskytovateľov o spustení ostrej prevádzky pre odpilotované odbornosti a nastavení nových zmluvných a cenových podmienok pre tieto odbornosti,“ uviedli z ministerstva.
Mohlo by vás zaujímať
V spolupráci s Asociáciou zdravotných poisťovní pracujú na spustení druhého pilotného programu v ďalších odbornostiach. K 1. aprílu 2026 by sa mali nové katalógy zaviesť napríklad v reumatológii, angiológii, klinickej onkológii, endokrinológii, otorinolaryngológii, klinickej imunológii a alergológii. Nové zoznamy výkonov rezort priebežne zverejňuje na svojom webe.
Málo peňazí, lekárov aj ambulancií
Analytička ministerstva zdravotníctva Lucia Povalová na novembrovej konferencii Vizionári povedala, že je nevyhnutné, aby sa katalóg zdravotných výkonov nasadil do praxe a budúci rok začalo financovanie nových výkonov práve v odpilotovaných odbornostiach.
Odborníci dlhodobo volajú po zvýšení platieb a podpore ambulantnej siete. Lekári na konferencii v tej súvislosti navrhli zvýšiť úhrady za mentálnu prácu. Finančné ohodnotenie výkonov je poddimenzované.
Konkrétne v pneumológii, teda jednom z odborov so schváleným novým zoznamom výkonov, sa odborníci zhodli, že ambulancie sú preťažené a chýbajú mladí špecialisti. „Ak vychádzame z nových údajov, na Slovensku máme 163 pneumologických ambulancií a 278 kardiologických ambulancií. Máme 12 okresov, z toho šesť okresov v Banskobystrickom kraji, kde nie je žiadna pneumologická ambulancia. S kardiologickou ambulanciou nemáme šesť okresoch, z toho tri sú opäť v Banskobystrickom kraji. Ide o okresy Poltár, Krupina a Banská Štiavnica,“ dodala Povalová. Priemerný vek ambulantných pneumológov je 57 rokov, ambulantných kardiológov 54 rokov.
