Od nového roka sa budú reformovať skríningy viacerých onkologických chorôb. V samostatných článkoch vysvetlíme, na čo sa v jednotlivých skríningoch treba pripraviť.

Jedným zo skríningov, plne hradených z verejného zdravotného poistenia, zostáva skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka (kolorektálneho karcinómu). Lekári budú toto vyšetrenie naďalej robiť u mužov aj žien vo veku od 50 do 74 rokov, ak nemajú príznaky ani zvýšené riziko tohto ochorenia. Ľuďom s rodinnou či osobnou anamnézou karcinómu sa vyšetrenia robia aj skôr. Lekári pomocou skríningu aktívne vyhľadávajú a odstraňujú predrakovinové zmeny v štádiu, keď je choroba ešte liečiteľná. Tým sa znižuje úmrtnosť aj potreba náročnej liečby.

V skríningu sa využíva test na skryté krvácanie v stolici, ktorý ľudia v cieľovej populácii každé dva roky dostanú do schránky spolu s pozývacím listom. Ak bude mať človek pozitívny výsledok tohto testu, lekári ho odporučia na kolonoskopiu na špecializovanom pracovisku. Prípadne namiesto testu v dvojročných intervaloch možno využiť preventívnu kolonoskopiu, ktorá sa robí raz za desať rokov.

Sú testy efektívne?

Riaditeľka Národného onkologického inštitútu Jana Trautenberger Ricová v podcaste Zdravotníckeho denníka Perspektívy zdravia povedala, že test je naďalej súčasťou pozývacieho listu poisťovne, pacient alebo pacientka ho vykoná doma a odovzdá všeobecnému lekárovi. V tomto skríningu sa teda veľké zmeny neudejú.

Podpredseda Asociácie medicínskej diagnostiky Ivan Uhliarik však upozornil, že efektivita pozývacích listov je dnes nízka. „Ročne sa pošle okolo 700-tisíc listov a testov, vracia sa len okolo 11 percent. To sú vyhodené peniaze,“ skonštatoval. Podľa neho potrebujeme zaviesť silnejší motivačný nástroj.

U ľudí vo vysokom riziku ochorenia sa postupuje podľa štandardného postupu, ktorý ministerstvo zdravotníctva vydalo ešte v roku 2021 pod vedením Vladimíra Lengvarského. Pacientom, ktorí majú osobnú alebo rodinnú anamnézu zhubného, nezhubného nádoru alebo lézie na čreve a konečníku sa odporúčajú pravidelné kontrolné skríningové kolonoskopie v presne určených intervaloch. Ak pacient kolonoskopiu odmietne, alternatívne môže každý rok absolvovať test na okultné krvácanie.

Mohlo by vás zaujímať

Na to, že rizikové skupiny, najmä pokrvní príbuzní pacientov s rakovinou hrubého čreva, by nemali čakať na výsledok testu zo stolice, upozornila aj Slovenská gastroenterologická spoločnosť (SGS). Radšej by mali absolvovať priamo preventívnu kolonoskopiu. Tá je oveľa presnejšia. Podľa gastroenterológov odhalí aj veľmi malé niekoľkomilimetrové polypy, ktoré dokážu hneď odstrániť. Dá sa tak predísť vzniku veľkých polypov a rakoviny, zlepšiť prognózy vyliečenia a znížiť počty zbytočných úmrtí.

Chýbajúca vyhláška

Kým test na krvácanie v stolici vyhodnocuje všeobecný lekár, primárnu skríningovú kolonoskopiu vykonáva gastroenterológ, chirurg alebo internista. Zoznam a mapa skríningových kolonoskopických pracovísk sa nachádzajú na tomto odkaze. Na celom Slovensku je ich spolu 103.

Hoci všetky poisťovne plne hradia skríning, gastroenterológovia už niekoľko rokov žiadajú, aby poisťovne preplácali aj analgosedáciu, ktorá by zabezpečila bezbolestnú kolonoskopiu. Malo by to potenciál zvýšiť účasť na skríningu. https://www.sges.sk/viemeurobitviac

Minulý mesiac sme v Zdravotníckom denníku upozornili aj na možné problémy s reformou skríningov. Nová skríningová vyhláška, ktorá má platiť od budúceho roka, totiž stále mešká. Zástupcovia Národného onkologického inštitútu zdôrazňujú, že treba zvýšiť dostupnosť kolonoskopie v niektorých krajoch a tým skrátiť čakacie lehoty. Taktiež zvyšovať povedomie o kolorektálnom karcinóme a klásť dôraz na to, že práve vďaka absolvovaniu skríningového testu a kolonoskopie sa mu dá ľahko predchádzať.