Prestanú si poisťovne svojvoľne rozhodovať o liekoch na výnimky? Dosiahnuť to chcú koaliční poslanci, ktorí do parlamentu predložili návrh zákona. Ten zavádza jasné pravidlá a podmienky, ktoré keď poistenec splní, bude mať nárok na úhradu výnimkového lieku. Prípadne zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny.
Návrh má zabrániť tomu, aby si poisťovne pri schvaľovaní liečby vymýšľali vlastné kritériá. V konečnom dôsledku teda aj tomu, aby prístup pacientov k liečbe vážnych ochorení závisel od toho, kde sú poistení. Na aktuálnu schôdzu Národnej rady SR zákon predložili poslanci vládneho Smeru – Vladimír Baláž, Marcela Čavojová a Zuzana Matejičková.
Platný zákon, ktorý upravuje hradenie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín v tzv. výnimkovom režime, ponecháva rozhodnutie o úhrade na uvážení zdravotnej poisťovne. Verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský však na Ústavnom súde napadol niekoľko ustanovení, ktoré upravujú hradenie liekov na výnimku. Z viacerých dôvodov sú podľa neho protiústavné.
Ako dostať lieky na výnimku?
Koaliční poslanci navrhujú zaviesť presné zákonné podmienky, za splnenia ktorých bude mať poistenec právny nárok na úhradu výnimkového lieku. Tiež zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny. „Tomuto procesu bude predchádzať možnosť úhrady liekov z fondu na úhradu vybraných liekov, ktorý vznikne transformáciou z doterajšieho fondu kvality zdravia. Taktiež sa navrhuje priamo v zákone ustanoviť náležitosti žiadosti o úhradu lieku, zdravotníckej pomôcky a dietetickej potraviny vo výnimkovom režime,“ vysvetlili predkladatelia.
Ak zdravotná poisťovňa úhradu neodsúhlasí, človek sa stále môže odvolať. Ak nevyhovie ani odvolaniu, predkladatelia zákona navrhujú, aby v druhom stupni o žiadostiach rozhodoval Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Schôdza Národnej rady SR sa začala v utorok 25. novembra a pred jej začiatkom rokoval aj zdravotnícky výbor. Tomuto zákonu sa však zatiaľ nevenoval. Predseda výboru Baláž povedal, že ho ešte treba precizovať. Do medzirezortného pripomienkového konania má podľa Baláža tento alebo budúci týždeň prísť „veľký zákon o lieku“ z dielne ministerstva zdravotníctva. Preto predkladatelia ešte uvidia, či v ich návrhu niečo nebudú meniť. Účinnosť navrhujú od 1. januára 2026.
Mohlo by vás zaujímať
S čím môže byť problém?
Na jar tohto roka ministerstvo zdravotníctva pod vedením Kamila Šaška (Hlas-SD) predložilo vyhlášku, ktorá zásadne mení výpočet prahovej hodnoty nákladovej efektívnosti liekov. Tým, že na náš trh nevpustíme lieky, ktoré nie sú nákladovo efektívne, má zabezpečiť finančnú stabilitu. Za päť rokov chce priniesť úsporu viac ako 580 miliónov eur. Asociácia inovatívneho farmaceutického priemyslu (AIFP) však upozornila, že toto opatrenie prakticky zastaví vstup nových terapií.
„Trendom sa tak stanú ešte viac verejné zbierky a čakanie na liečbu sa predĺži – napriek tomu, že už dnes sme úplne na chvoste a čakáme na nové lieky 797 dní, kým priemer v Európskej únii je 578 dní,“ myslí si šéfka AIFP Iveta Pálešová.
Konsolidácia nesmie ohrozovať pacientov
Na aktuálnu schôdzu parlamentu opoziční poslanci z hnutia Slovensko predložili návrh uznesenia k zastaveniu príchodu inovatívnych liekov na náš trh. V ňom konštatujú, že za situáciu je zodpovedný minister zdravotníctva, keďže má na starosti programovú vyhlášku. Určuje to, aký minimálny objem finančných prostriedkov z verejného zdravotného poistenia sa použije na liekovú politiku.
Zdôraznili, že akékoľvek konsolidačné opatrenia vlády a ministerstva zdravotníctva nesmú nijako ohrozovať právo pacientov na včasnú, účinnú, modernú a bezplatnú zdravotnú starostlivosť, ktorú garantuje slovenská ústava. V návrhu uznesenia žiadajú ministra Šaška, aby predložil Národnej rade podrobný plán svojich úsporných opatrení a použitia získaných finančných prostriedkov. Tiež predikciu úsporných opatrení týkajúcich sa liekov. Keďže ide o opozičný návrh, dá sa očakávať, že parlamentom neprejde pre nedostatok hlasov.
Poslanci zároveň v utorok schválili novelu zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme, o ktorej sme písali v tomto článku. Zavádza novinky v elektronických zdravotných knižkách občanov, nové registre zdravotných záznamov či elektronické vydávanie potvrdení, aby deti nemuseli do školy nosiť papierové ospravedlnenky.
Na programe aktuálnej parlamentnej schôdze sú aj ďalšie návrhy zo zdravotníckej oblasti. Zároveň je schôdza, ktorá sa začala v utorok, posledná v tomto roku. Na programe je viac ako 150 bodov a viaceré z nich sa už mesiace opakovane presúvajú.
