Pôrodnosť na Slovensku dlhodobo klesá a tento fakt potvrdil aj minuloročný historicky najnižší počet narodených detí, bolo ich len 47-tisíc. Klesajúci trend sa však netýka predčasne narodených bábätiek. Ich podiel na všetkých pôrodoch je stále pomerne vysoký. Vlani sa podľa Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) predčasne narodilo 3 751 detí. Centrum túto informáciu zverejnilo pri príležitosti Svetového dňa predčasne narodených detí (17. november).
Na celom svete sa podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) narodí každé desiate dieťa pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Na Slovensku ide o približne každé dvanáste až trináste bábätko.
„Kým pred dvadsiatimi rokmi (v roku 2004) tvorili predčasniatka 6,5 percenta z celkového počtu všetkých narodených detí, pred desiatimi rokmi (v roku 2014) to bolo už 7,3 percenta a v roku 2024 stúplo ich zastúpenie na osem percent spomedzi všetkých novorodencov,“ približuje štatistiku hovorkyňa NCZI Alena Krčová.
Prečo sa deti rodia predčasne?
Podľa krajskej odborníčky ministerstva zdravotníctva pre neonatológiu Dariny Chovancovej súvisí záchrana čoraz nezrelších novorodencov s pokrokmi v medicíne. Predčasný pôrod môže mať niekoľko príčin. Jedným z nich je vyšší vek budúcich mamičiek, s ktorým sa výrazne zvyšuje riziko rôznych tehotenských komplikácií.
„V súčasnosti majú aj ženy s vážnymi chronickými ochoreniami šancu byť matkami, čo by v minulosti nebolo možné. Aj za cenu predčasného pôrodu. Rovnako tehotenstvo po umelom oplodnení, najmä v prípade viacpočetnej tehotnosti, výrazne vplýva na riziko predčasného pôrodu. Vyvolať ho môže tiež infekcia z oblasti močových a pohlavných ciest, niekedy však príčinu predčasného pôrodu odhaliť nedokážeme,“ tvrdí Chovancová.
Lekárka zdôrazňuje, že veľký význam pre ich prognózu má kvalitná predpôrodná starostlivosť. „Skúsený gynekológ dokáže zachytiť známky hroziaceho predčasného pôrodu včas. V takých prípadoch patrí tehotná na špecializované gynekologicko-pôrodnícke pracovisko, kde vedia pôrod oddialiť alebo aspoň bábätko na predčasný príchod na svet pripraviť podaním kortikoidov matke, ak je to potrebné,“ vysvetľuje krajská odborníčka pre neonatológiu.
Mohlo by vás zaujímať
Predčasne narodené deti majú nízku hmotnosť
Väčšina detí, ktoré vážia menej ako 2 500 gramov (g), patrí k predčasniatkam. Vlani ich bolo približne 60 percent. Nízku pôrodnú hmotnosť malo podľa štatistík 3 994 novorodencov, z nich malo extrémne nízku pôrodnú hmotnosť (menej ako kilo) presne 192 nezrelých novorodencov.
Šanca na prežitie dieťaťa bez následkov je na úrovni 24. týždňa tehotenstva. Predčasne narodené deti totiž nie sú dostatočne pripravené na prostredie mimo maternice. Čím je týždeň, v ktorom sa narodia, nižší, tým sú ich orgány nezrelšie.
„Po pôrode je potrebné novorodenca stabilizovať dosiahnutím dostatočného prevzdušnenia pľúc, aby boli všetky orgány dobre zásobované kyslíkom. Prostredie, v ktorom je dieťatko umiestnené, imituje tepelný komfort maternice. Telesnú pohodu mu poskytuje tzv. hniezdo a ochranu pred svetelnými a zvukovými podnetmi zabezpečujú špeciálne prikrývky na inkubátoroch,“ približuje Chovancová, podľa ktorej je najvhodnejším spôsobom starostlivosti o nich princíp minimálnej manipulácie.
Ideálnou stravou je mlieko od vlastnej matky
Nezrelí novorodenci potrebujú špeciálnu výživu, ktorá im spočiatku tečie priamo do žíl. Ich žalúdok totiž spočiatku nestrávi potrebné množstvo mlieka. Ideálnou stravou pre všetkých novorodencov je mlieko od vlastnej matky. Pre predčasne narodených ide často o dôležitý aspekt pre záchranu ich života.
„Mlieko matiek, ktoré porodili predčasne, má špeciálne zloženie vzhľadom na zastúpenie živín. Obsahom biologicky aktívnych zložiek má významné postavenie v podpore imunity a ochrane čriev pred vznikom nebezpečnej nekrotizujúcej enterokolitídy, zápalového postihnutia črevnej steny,“ pripomína benefity materského mlieka odborníčka.
Predčasne narodené deti majú vážne adaptačné problémy súvisiace s nezrelosťou ich orgánov. Po narodení sú umiestnené na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Ich prežitie potom závisí od viacerých prístrojov. Spočiatku ich klinický stav často neumožňuje priame priloženie na prsník, keďže nemajú dostatočne zrelý centrálny nervový systém, ktorý by dokázal koordinovať pitie z prsníka.
Potvrdzujú to aj štatistiky NCZI z minulého roka. U 68 percent detí narodených v termíne sa začalo dojčenie do hodiny po narodení. V prípade predčasne narodených detí to bolo len 21 percent. Personál v pôrodniciach však vedie matky k stimulácii prsníkov a k pravidelnému odsávaniu mlieka. Dieťa ho tam môže dostávať pravidelne. Neskôr, keď to jeho klinický stav dovolí, tak bude dojčené.
Nezrelosť imunitného systému
Vyzrievanie organizmu predčasniatok sa dá prirovnať k náročnej stavbe, keď krok po kroku, tak ako sa postupne prikladá tehlička k tehličke pri stavbe domu, prebieha aj dozrievanie všetkých systémov, ktoré sú nevyhnutné pre prepustenie dieťatka do domácej starostlivosti.
„Pri takomto budovaní číhajú na krehkých drobcov mnohé nástrahy. Najčastejšími sú infekčné komplikácie, ktoré súvisia s výraznou nezrelosťou imunitného systému a môžu zlepšovanie klinického stavu výrazne zablokovať, a teda zhoršiť fungovanie pľúc, cirkuláciu, trávenie a prospievanie, preto sú z hľadiska prognózy veľmi nebezpečné,“ približuje Chovancová.
Väčšina rodičov, ktorí očakávajú narodenie bábätka, s rizikom predčasného pôrodu vôbec nepočíta. Rodičia majú výčitky a pocit zlyhania. Majú tiež strach o život svojho dieťaťa. V týchto prípadoch im môže pomôcť psychologická podpora. Psychológovia sú podľa skúsenej neonatologičky nevyhnutnou súčasťou tímov na pracoviskách, ktoré sa špecializujú na starostlivosť o predčasne narodené deti.
