Reforma prevencie a skríningov má priniesť audit skríningových pracovísk. Základné prehliadky sa robia v ambulanciách prvého kontaktu. Špecifické časti skríningu – ako mamografické či rádiologické vyšetrenia – však už musia spĺňať prísne technické a odborné kritériá. Aké to sú a čo sa v skríningu zmení?
Rezort zdravotníctva uviedol, že na Slovensku je aktuálne overených 31 mamografických pracovísk. Ich zoznam nájdete na webe ministerstva. „Ide o pracoviská, kde sa používa ionizujúce žiarenie. Preto podliehajú auditu, aby sa zaručilo, že lekári dodržiavajú pravidlá, prístroje nie sú staršie ako desať rokov a vyšetrenia sa robia v správnych intervaloch,“ zdôraznila v podcaste Perspektívy zdravia riaditeľka Národného onkologického inštitútu Jana Trautenberger Ricová.
Cieľom podľa nej je, aby na Slovensku fungovalo približne 35 kvalitných skríningových pracovísk, ktoré pokryjú celé územie. „V Česku majú 72 preverovaných skríningových pracovísk, u nás by ich malo byť menej, no rovnomerne rozložených,“ dodala s tým, že doplniť kapacity potrebuje najmä juh Slovenska.
Čo musí spĺňať skríningové pracovisko?
Ministerstvo zdravotníctva zverejnilo aj zoznam pracovísk akreditovaných na skríning rakoviny krčka maternice. Pokiaľ ide o skríning rakoviny hrubého čreva, odkazuje na zoznam certifikovaných kolonoskopických pracovísk na webe venovanom kolorektálnemu karcinómu.
Ministerstvo zdravotníctva ale pre Zdravotnícky denník konštatovalo, že rezort netvorí sieť pracovísk geograficky, lebo tie sa hlásia do programu dobrovoľne. „Pracoviská, ktoré sa uchádzajú o vstup do procesu skríningu karcinómu prsníka a majú záujem o svoje preverenie, musia splniť stanovené kritériá,“ uviedlo pre Zdravotnícky denník ministerstvo s tým že v prípade mamografických pracovísk ide o tieto podmienky:
- pracovisko má v pracovnom pomere aspoň jedného lekára s certifikátom z certifikovanej pracovnej činnosti (CPČ) Mamodiagnostika v rádiológii,
- má v pracovnom pomere aspoň jedného rádiologického technika s certifikátom v CPČ Mamografia,
- disponuje vysokokvalitným digitálnym mamografom s minimálnou radiačnou záťažou,
- ročne mamograficky vyšetrí minimálne 3000 žien,
- mamografické snímky sa vyhodnocujú metódou „dvojitého čítania“, pričom aspoň jeden lekár z dvojice má CPČ Mamodiagnostika v rádiológii
- disponuje ultrazvukovým prístrojom s dedikovanou lineárnou sondou pre prsníky, vysoko frekvenčnou lineárnou sondou, vykonáva jadrovú biopsiu (CCB) pod ultrazvukovou kontrolou a má nadväznosť na histopatologické laboratórium,
- pracovisko štatisticky spracováva a vyhodnocuje výsledky z mamografie, ultrazvuku prsníkov a CCB prsníkových lézií, dáva spätnú väzbu v podobe recall rate a histopatologických rozborov a môže tieto výstupy poskytnúť centrálnemu orgánu.
Ministerstvo zdravotníctva pripravuje nové vyhlášky a pracovné štandardy, ktoré presne určia, aké personálne, technické aj prístrojové požiadavky musí pracovisko splniť. „Pripomienky k návrhu vyhlášok sú momentálne prerokovávané v rozporovom konaní,“ tvrdí rezort.
Ako pracovisko overiť?
Overené mamografické pracoviská okrem vysoko kvalitných digitálnych mamografických vyšetrení s minimálnou radiačnou záťažou, ďalej „dvojitého čítania“ a vysokého záchytu ochorení, zabezpečujú aj urýchlený a kvalitný manažment pacientky. Na otázku, z čoho sú skríningové pracoviská platené, aby bolo financovanie stabilné, z ministerstva povedali, že je to zabezpečené z verejného zdravotného poistenia.
A ako má poskytovať pracovisko, ktoré sa chce zaradiť do skríningu? Poštou alebo e-mailom musí poslať vyplnený Vstupný dotazník na zhodnotenie kvality skríningového mamografického pracoviska na adresu hlavnej odborníčky pre rádiológiu docentky Viery Lehotskej. Hodnotiacim orgánom je Komisia Ministerstva zdravotníctva SR pre zabezpečenie kvality v rádiodiagnostike, radiačnej onkológii a v nukleárnej medicíne. Jej zloženie a činnosť upravuje štatút komisie, ktorý je zverejnilo ministerstvo zdravotníctva vo svojom vestníku.
Mohlo by vás zaujímať
Na otázku, akými spôsobmi a ako často sa overuje alebo bude overovať kvalita pracovísk už zaradených do skríningu, však z rezortu nezareagovali.
O komplikované prípady sa postarajú v konkrétnych nemocniciach
Do systému majú po novom pribudnúť aj tzv. „doriešovacie“ skríningové pracoviská, ktoré sa budú venovať komplikovanejším alebo nejasným nálezom. „Funguje to tak, že bežné pracovisko robí základný skríning rakoviny, no ak si lekár nie je istý nálezom, pošle snímky alebo pacientku na vyššie pracovisko, kde sa robia špeciálne konzultácie či doplňujúce biopsie,“ uviedla riaditeľka NOI Trautenberger Ricová v podcaste Perspektívy zdravia.
Tieto vyššie doriešovacie pracoviská zabezpečujú organizáciu následnej doriešovacej starostlivosti podľa Prílohy č. 8 Štandardného postupu na vykonávanie lekárskeho ožiarenia a na výkon prevencie – skríningová mamografia. Štandardný postup zahŕňa aj populačný skríning. Definuje delenie doriešovacích pracovísk, požadované personálne a prístrojové zabezpečenie.
Ako doriešovacie pracovisko pre skríning prsníka bude fungovať napríklad Onkologický ústav sv. Alžbety v Bratislave.
