Štátne nemocnice majú dlh okolo 800 miliónov eur a vláda sa zhoduje, že ich hospodárenie treba zlepšiť. Minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD) preto v decembri 2024 dostal úlohu pripraviť plán na zvýšenie efektívnosti štátnych nemocníc. Po necelom roku ho predložil vláde. Čo všetko obsahuje predložený zoznam, ktorý vládny kabinet nakoniec schválil?
Hospodárenie štátnych nemocníc je už dlhodobo terčom kritiky. Nie sú len v červených číslach, vytvárajú aj pomerne vysoký dlh. Ten je v súčasnosti na úrovni zhruba 800 miliónov eur. Ide však o zariadenia, ktoré zároveň vykonávajú tie najnáročnejšie výkony. Podľa odborníkov sa ich dlh nedá umoriť z bežnej prevádzky. Okrem toho v systéme riadenia chýbajú motivácie, aby hospodárili efektívnejšie.
Splátkový kalendár a prísnejšie pravidlá pre dlhy
Minister zdravotníctva preto dostal úlohu predložiť plán na efektívnejšie fungovanie štátnych nemocníc.Ten sa dostal na rokovanie vlády v stredu 5. novembra tohto roka. Schválený zoznam obsahuje aj opatrenia, ktoré majú skrotiť dlhy. Ministerstvo chce, aby ho nemocnice platili pomocou splátkového kalendára. Poskytovatelia sa tiež môžu dohodnúť na odklade platby a novom termíne splatnosti.
To však len za predpokladu, že sa počas odkladu neuplatňujú úroky z omeškania či paušálne náhrady nákladov spojených s uplatnením pohľadávky. Z dlhov nemocníc sa má po novom platiť najprv istina a až potom úroky či ďalšie poplatky. Podľa ministerstva sa tým zabezpečí, že sa dlh nebude ďalej zvyšovať. Okrem toho si majú nemocnice dohodnúť maximálnu hranicu úrokov.
V rámci konsolidácie súčasnej vlády sa ešte vlani objavil návrh, aby sa nemocnice transformovali na akciové spoločnosti. V takom prípade by sa museli riadiť biznis modelom ako bežné firmy. Keď sa o téme začalo diskutovať verejne, vláda na čele s premiérom Robertom Ficom (Smer-SD) zmenila názor.
Vládou schválený dokument opatrení od Šaška preto pripomína, že štátne nemocnice majú byť súčasťou kritickej infraštruktúry štátu. Okrem toho sa v ňom zdôrazňuje, že súčasná vláda chce zachovať vlastnícke práva štátu a ministerstva zdravotníctva.
Mohlo by vás zaujímať
Nemocnice pod drobnohľadom rezortu
Ministerstvo pripravuje aj detailný reporting a kontrolling pre manažment štátnych zariadení. Sledovať sa bude vývoj nákladov, ktoré sa budú mesačne porovnávať s rozpočtom. Šéfovia nemocníc potom majú vysvetľovať prípadný rast nákladov. Od rezortu tiež dostanú inštrukcie, ako majú situáciu napraviť. V súčasnosti je zavedený mesačný reporting, ktorý však pravidelne mešká. Sledovanie ekonomickej výkonnosti má byť prerobené a plne funkčné v budúcom roku. Rezort si chce pomôcť aj plánom obnovy.
Ministerstvo bude sledovať a kontrolovať aj dlhy nemocníc. Tie chce manažovať v rámci celej siete štátnych zariadení. Rezort má v súčasnosti k dispozícii dáta na mesačnej báze za každého poskytovateľa. Aj v tomto prípade sa bude systém prekopávať v priebehu budúceho roka.
V neposlednom rade sa bude sledovať aj výkonnosť. Porovnávať sa budú jednotliví poskytovatelia po oddeleniach. „Kľúčový reporting pre vyhodnotenie obsadenosti personálu a ich výkonností v pomere k počtu hospitalizačných prípadov a k zložitosti liečebných prípadov (tzv. casemixu). Predmetný report je extrémne komplexný a náročný, jeho vstupmi sú veľmi citlivé dáta, ktoré vyžadujú aj zmenu právnej úpravy a koordináciu viacerých stakeholderov,“ tvrdí ministerstvo.
Do konca tohto roka bude hotová úvodná analýza všetkých zdrojov dát, procesov a legislatívy. Reporting má reálne fungovať až v roku 2027.
Audit a strategické plány pre štátne nemocnice
Rezort v dokumente uvádza, že pracuje na analýze prevádzky, produkcie a personálneho nastavenia v jednotlivých zariadeniach. Audity majú prebiehať od druhého štvrťroka 2025. Aktuálne prebieha verejné obstarávanie pre piatich poskytovateľov. Sfinalizovanie výsledkov auditov rezort sľubuje na konci tohto roka a v prvých troch mesiacoch budúceho roka. Po zverejnení výsledkov sa má nastaviť plán na odstránenie nedostatkov.
Vzniknúť majú aj strategické plány pre celú sieť nemocníc aj pre jednotlivých poskytovateľov na desať rokov dopredu. Nemocnice majú mať finančný plán na nasledujúci rok, ale pripraví sa aj plánovanie na najbližšie tri roky. Vzhľadom na to, že náklady nemocníc na mzdy tvoria viac ako 50 percent všetkých nákladov poskytovateľov, v predstihu sa bude robiť detailný rozpočet na ľudské zdroje. Ten má pravidelne kontrolovať sekcia centrálneho riadenia ministerstva.
Rezort chce zadefinovať produkciu, čakacie doby, obložnosť, priemernú dĺžku hospitalizácie a iné ciele, ktoré chce nemocnica v rámci svojho dlhodobého plánu zlepšovať a zefektívniť. Dopredu sa budú plánovať aj rekonštrukcie, stavby a potrebné obstarávania techniky a vybavenia. Šaškove ministerstvo sľubuje aj postupnú obmenu IT infraštruktúry.
Spoločné nákupy od liekov po ceruzky
Šaškove ministerstvo chce tiež zaviesť centrálne riadenie. To by malo zahŕňať aj spoločné nákupy. „Centrálne obstarávania sú pripravované s cieľom znížiť ceny pri zachovaní potrebnej kvality služieb, tovarov, prístrojov a iných obstarávaných položiek,“ uvádza ministerstvo. Štátne nemocnice by mali spoločne nakupovať napríklad kancelárske potreby, lieky, ochranné pomôcky, obväzy či zdravotnícke prístroje.
Nemocnice sú riadené formou usmernení, analýzy vybraných oblastí a následnými pokynmi od ministerstva. V programovej vyhláške na tento rok sú tiež nastavené podmienky čerpania dofinancovania. Kvôli úsporám zase vznikli pracovné skupiny v šiestich oblastiach, v ktorých sú aj zástupcovia nemocníc. Peniaze majú hľadať napríklad v riadení, pri liekoch, materiáloch, prístrojoch a v rámci stravovania.
Počíta sa aj s investíciami do budov nemocníc, aby sa znižovali náklady na ich prevádzku. Začať sa má od budov, ktoré sú na tom najhoršie. Nový majetok alebo jeho obnovu chce rezort financovať aj z eurofondov. Keď bude ministerstvo predávať majetok, bude to robiť bez súťaže a za trhovú cenu. Rezort tiež plánuje zvyšovať nájomné o infláciu. Týka sa to prebytočných nehnuteľností, ktoré nevyužíva. Cena sa doteraz spravidla nezvyšovala, pretože nájomcovia budovy často opravujú na vlastné náklady.
