Slovenské zdravotníctvo čaká rozsiahla kontrola hospodárenia nemocníc. Bývalá štátna tajomníčka Jana Ježíková v podcaste Perspektívy zdravia upozornila, že ak chce štát hľadať úspory, nesmie sa pozerať len na štátne zariadenia, ale aj na súkromné, ktoré dostávajú významnú časť peňazí zo zdravotného poistenia. Tvrdí, že transparentnosť musí byť rovnaká pre všetkých a kontrola by mala zasiahnuť aj súkromné skupiny, ako sú Penta či Agel. Ministerstvo zdravotníctva pod vedením Kamila Šaška (Hlas-SD) pritom už pripravuje nový systém zberu dát, ktorý má priniesť prehľad o výdavkoch, mzdách a efektivite nemocníc.

Zdravotnícka analytička Ježíková ešte pred letom upozornila, že snaha o zefektívnenie zdravotníctva nemôže znamenať zameranie sa len na štátne nemocnice. Podľa nej by takýto postup nebol spravodlivý ani objektívny. „Minimálne aspoň dve súkromné nemocnice by sa mali skontrolovať, už len pre objektivitu a korektnosť. Aby sme vedeli povedať, či je to tam predražené alebo nie,“ povedala v podcaste Perspektívy zdravia Zdravotníckeho denníka.

Ježíková poukazuje na to, že hospodárenie súkromných nemocníc nie je verejne prístupné. „My nevieme, ako sa úplne míňajú peniaze v súkromných nemocniciach, keďže ich nákupy nie sú zverejňované cez centrálny register zmlúv,“ upozornila. Podľa nej by už len porovnanie niekoľkých súkromných zariadení s verejnými prispelo k väčšej transparentnosti a spravodlivosti systému.

Zároveň upozorňuje, že menšie nemocnice dostávajú od poisťovní vyššie jednotkové platby než väčšie. To znamená, že štát im posiela viac peňazí na jednotlivé výkony. „Je potrebné zistiť, či sa tieto prostriedky používajú efektívne a či sa nimi nestrácajú rezervy, ktoré by mohli byť využité spravodlivejšie,“ dodala Ježíková.

Ministerstvo chystá nové pravidlá zberu údajov

Ministerstvo zdravotníctva pritom už reaguje na potrebu lepšej kontroly prípravou nového systému zberu dát. Komunikačný odbor rezortu zdravotníctva pre Zdravotnícky denník uviedol, že sa v súčasnosti dokončuje výkaz, ktorý má priniesť ucelený prehľad o hospodárení všetkých nemocníc – štátnych, krajských aj súkromných.

Nemocnice budú musieť pravidelne posielať ministerstvu podrobné údaje o svojich nákladoch, výdavkoch, počte lôžok či počte zdravotníckych pracovníkov. Zisťovať sa bude aj výška miezd, celková cena práce a zmeny v počte zamestnancov. Cieľom je, aby mal štát prehľad o tom, kde sa nachádzajú rezervy a kde dochádza k plytvaniu.

Mohlo by vás zaujímať

Ministerstvo plánuje údaje využívať na tvorbu rozpočtu verejného zdravotného poistenia a na lepšie plánovanie kapacít. Formát a obsah týchto údajov má byť zverejnený na webe ministerstva. Zmeny sa budú vopred prerokúvať so zástupcami nemocníc, aby bol celý proces transparentný. Návrh výkazu aktuálne prerokúva rada pre tvorbu rozpočtu zdravotníctva.

Úspory bez znižovania kvality

Slovenské zdravotníctvo zároveň čelí tlaku na znižovanie výdavkov. Podľa štátneho tajomníka ministerstva zdravotníctva Michala Štofka, ktorý spolu s Ježíkovou diskutoval v podcaste, sa hlavné úspory v tomto roku majú odvíjať od zníženia dane z pridanej hodnoty na lieky a zdravotnícky materiál. Ďalšie peniaze má priniesť benchmarking a vratky od farmaceutických spoločností.

Ježíková tvrdí, že tieto opatrenia sú reálne a že tento rok by nemalo byť potrebné siahať na úhrady poskytovateľom. Štofko však priznáva, že značná časť neefektivity sa nachádza v štátnych nemocniciach. „Vidíme, že veľká miera neefektivity môže byť za štátnymi nemocnicami,“ povedal. Preto sa podľa neho majú hlavné úspory sústreďovať práve na tieto zariadenia.

Ježíková tvrdí, že efektivita súkromných zariadení nie je vyššia, ako sa často predpokladá. „Keď sa pozriem, koľko percent zo svojich nákladov dávajú nemocnice na mzdy, v štátnych nemocniciach je to menej ako v súkromných. To znamená, že súkromné dávajú väčší podiel svojich nákladov na platy,“ vysvetlila. Z analýz ministerstva financií podľa nej vyplýva, že verejné nemocnice hospodária často úspornejšie. Podľa Ježíkovej by preto bolo nespravodlivé, ak by sa audit zameral len na štátne zariadenia.

Ministerstvo zdravotníctva bude mať po novom prehľad o:

  • Nákladoch nemocníc – údaje o nákladoch za predchádzajúci rok, o očakávaných nákladoch do konca roka a o skutočných nákladoch každý mesiac.
  • Výdavkoch nemocníc – rovnako sa budú sledovať výdavky v ročnom aj mesačnom členení, aby bolo možné porovnávať plánované a reálne čerpanie peňazí.
  • Počte lôžok – podľa jednotlivých odborov a typu starostlivosti (akútna, chronická, psychiatrická) v nemocniciach, ktoré majú zmluvu so zdravotnými poisťovňami.
  • Počte zdravotníckych pracovníkov – vrátane lekárov, sestier a iných profesií, rozdelených podľa povolaní a pracovných pomerov.
  • Nových zamestnancoch – koľko zdravotníkov pribudlo v sledovanom období.
  • Mzde a cene práce – údaje o výške celkovej ceny práce za jednotlivé kategórie zamestnancov.
  • Zamestnancoch na dohody – koľko zdravotníkov a ostatných pracovníkov pracuje mimo hlavného pracovného pomeru a aké majú odmeny.
  • Nezdravotníckych pracovníkoch – počty sociálnych pracovníkov a opatrovateľov, vrátane prepočítaných úväzkov a celkovej ceny práce.
  • Zmenách v personálnom obsadení – dáta sa budú posielať trikrát ročne (k 31. decembru, 30. aprílu a 10. septembru).
  • Formáte a zverejňovaní údajov – ministerstvo bude zverejňovať štruktúru a formát údajov na svojom webe, pričom každú zmenu musí vopred prerokovať s poskytovateľmi.