Ministerstvo práce predložilo dlho očakávanú reformu sociálnych služieb, ktorá má presunúť ťažisko podpory k starostlivosti v domácom prostredí, zaviesť príspevok na pomoc pri odkázanosti a zjednotiť financovanie pobytových služieb cez paušály. Minister Erik Tomáš (Hlas-SD) zdôrazňuje, že návrh vznikol v intenzívnom sociálnom dialógu a má priniesť výrazné zlepšenia kvality a dostupnosti dlhodobej sociálno-zdravotnej starostlivosti na Slovensku.

Minister práce predstavil reformu financovania sociálnych služieb za účasti sociálnych partnerov, ktorí sa na návrhu podieľali. „Aj táto reforma bola pripravovaná v sociálnom dialógu s tými, ktorých sa týka, a takto si to predstavujeme na ministerstve práce, sociálnych vecí a rodiny od začiatku,“ povedal minister. Cieľom je podporiť starostlivosť o odkázaných ľudí priamo v prirodzenom domácom prostredí.

„Jednoducho, ak sa o nich stará rodina alebo blízke osoby, alebo terénny pracovník, ktorý príde síce zvonku, ale stále opatruje odkázaného človeka v domácom prostredí, tak je to pre toho človeka to najlepšie, čo môže dostať,“ zdôraznil minister. Reforma preto smeruje k tomu, aby mohli odkázaní ľudia viesť nezávislý život vo vlastných domácnostiach a využívať komunitné služby v náležitej kvalite a rozsahu.

Podopretá je aj väzbou na predchádzajúce kroky štátu. Reforma nadväzuje na už prijatý zákon o inšpekcii v sociálnych veciach, ktorým sa posilnil dohľad nad sociálnou starostlivosťou, a na zákon o integrovanej posudkovej činnosti. Práve integrovaný posudok bude rozhodujúci pri určení stupňa odkázanosti a nároku na nový príspevok. Legislatíva má byť schválená do januára 2026. Pravidlá viazané na príspevok na pomoc pri odkázanosti začnú platiť až na konci budúceho roka.

Nový príspevok na pomoc pri odkázanosti

Ťažiskom reformy je nový príspevok na pomoc pri odkázanosti, ktorý bude patriť priamo odkázanej osobe. Tá bude každý mesiac rozhodovať, či ho použije na neformálnu starostlivosť – opatrovanie príbuznými alebo blízkymi osobami – alebo na formálnu starostlivosť, teda domácu opatrovateľskú službu či ambulantné služby typu denných stacionárov. Systém stojí na piatich stupňoch odkázanosti s konkrétnymi výškami príspevkov.

Pre najvyšší, piaty stupeň odkázanosti sa zavádza príspevok 1 010 eur mesačne. Ak je v tomto stupni odkázanosti dieťa a príspevok sa využije na neformálnu starostlivosť, suma sa navyšuje o 200 eur. Príspevky sa navrhujú aj pre nižšie stupne. V dvoch najvyšších bude možné voľne voliť medzi neformálnou a formálnou starostlivosťou, pri nižších stupňoch sa príspevok použije na formálnu starostlivosť, od denného stacionára cez opatrovateľskú službu až po sociálnu starostlivosť v hospici a aj služby sociálnych podnikov pri starostlivosti o domácnosť či záhradu. Príspevok na prvom stupni bude 230 eur, na druhom 460 eur, na treťom 600 eur a na štvrtom 830 eur.

Mohlo by vás zaujímať

Novinkou je aj flexibilita pri neformálnom opatrovaní. Príspevok bude možné viazať až na troch opatrovateľov, ktorí sa pri odkázanej osobe môžu striedať. Nebude sa sledovať ich príjem, takže opatrovatelia môžu vykonávať aj inú zárobkovú činnosť bez krátenia príjmu z opatrovania. Neformálny opatrovateľ bude môcť v plnom rozsahu opatrovať až dve odkázané osoby, čo znamená, že odmena môže dosiahnuť dve sumy príspevku určeného na neformálnu starostlivosť (2 × 740 eur). Pri neplnoletých deťoch sa neformálna starostlivosť zvyšuje o 200 eur na každé opatrované dieťa.

Súčasťou koncepcie osobného rozpočtu je aj podpora pri jeho používaní. Odkázaná osoba má mať dostupné sociálne poradenstvo pri podaní žiadosti, informovaní sa o možnostiach formálnej a neformálnej starostlivosti, či pri vedení osobného rozpočtu vrátane administratívy a úhrad. Štátny dozor sa má rozšíriť aj na neformálnu starostlivosť tak, aby zodpovedala účelu príspevku.

Nová profesia a úhrady zo zdravotného poistenia

Reforma zavádza aj novú pracovnú profesiu – pracovníka dlhodobej starostlivosti – s rozšíreným rozsahom ošetrovateľských úkonov. Úkony opatrovateliek, opatrovateľov aj nových pracovníkov dlhodobej starostlivosti budú hradené zo zdrojov verejného zdravotného poistenia. Zákon vytvára podmienky na rovnaké platové ohodnotenie zdravotných sestier v zariadeniach sociálnych služieb ako v nemocniciach. Z úhrad zo zdravotného poistenia sa majú pokrývať mzdy zdravotníckych pracovníkov aj novej profesie.

Minister Tomáš upozornil, že od budúceho roka sa výrazne zvyšuje minimálna mzda na 915 eur, čo je dôležité najmä v sociálnych službách s vysokým podielom zamestnancov na minimálnej mzde. V spolupráci s ministrom financií plánuje hľadať zdroje na predĺženie stabilizačného príspevku pre pracovníkov sociálnych služieb o jeden rok do 2026, aby prechodné obdobie do účinnosti reformy v roku 2027 bolo čo najhladšie.

Na strane zdravotníctva sa posilňuje povinnosť každoročne navýšiť minimálny počet lôžok na ošetrovateľskú starostlivosť v zariadeniach sociálnej pomoci aspoň o 200 kusov. Zohľadňuje sa aj možnosť využiť 488 miest pôvodne určených pre zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Cieľom je rozšíriť zazmluvnenie poskytovateľov, zvýšiť pokrytie ošetrovateľskej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia a posilniť personálne kapacity.

Financovanie pobytových služieb a nové paušály

V pobytových zariadeniach sociálnych služieb zostáva štátny príspevok nezmenený, no spolufinancovanie neverejných zariadení preberú vyššie územné celky. Predseda Samosprávnych krajov Slovenska (SK8) Jozef Viskupič s princípom súhlasí, otvorená ostáva otázka, do akej miery kraje pokryjú náklady z vlastných rozpočtov alebo bude potrebná pomoc štátu. Financovanie má prebiehať cez jasne stanovené paušály platné pre celé Slovensko.

Reforma zavádza minimálnu zákonnú výšku finančného príspevku na prevádzku vybraných druhov sociálnych služieb podmienených odkázanosťou. Paušál bude vychádzať z priemernej ceny služby a kraje ho budú môcť všeobecne záväzným predpisom zvýšiť. Pre pobytové služby sa navrhuje 20 percent priemernej ceny, pre denné stacionáre 25 percent a pri opatrovateľskej službe 40 percent ceny za hodinu. Zároveň sa ruší väzba príspevku na trvalý pobyt prijímateľa, rozhodujúci bude počet miest v zariadení podľa registra sociálnych služieb v územnom obvode kraja.

Od júla budúceho roka tiež má prejsť pôsobnosť pri poskytovaní príspevku na prevádzku zariadení pre seniorov a zariadení opatrovateľskej služby z obcí na kraje. Návrh predpokladá, že obciam sa tým uvoľní priestor nasmerovať financie do komunitných služieb – denného stacionára a opatrovateľskej služby – ktoré sú základom podpory zotrvania v domácom prostredí. Participácia štátu na spolufinancovaní sociálnych služieb v pobytových zariadeniach podmienených odkázanosťou zostáva zachovaná.

Zmeny sa dotknú tisícok ľudí

Zavedenie príspevku má sprostredkovane zlepšiť hospodárenie domácností s odkázaným členom, najmä vďaka spolufinancovaniu formálnej starostlivosti, ktorá doteraz často nebola podporovaná z verejných zdrojov. Príjmy domácností neformálnych opatrovateľov majú vzrásť cez odplatu od odkázanej osoby z jej osobného rozpočtu. Rozširuje sa aj okruh opatrovateľov a umožňuje sa súbeh s inou prácou.

Podľa údajov a projekcií má skupina prijímateľov sociálnych služieb narásť približne zo 17-tisíc na 20-tisíc v roku 2027. Počet neformálne opatrovaných osôb bol k septembru 2025 na úrovni 77 961, projekcia na rok 2027 ráta s približne 80 400. Reforma má tiež zabezpečiť rovnaký prístup k spolufinancovaniu pre verejných aj neverejných poskytovateľov na základe jednotných pravidiel a registra.

Implementácia si vyžiada aj investície. Odhadované nepriame náklady na nové moduly informačných systémov pre vedenie osobného rozpočtu, klientske portály a rozšírenia existujúcich modulov dosahujú približne 4,48 milióna eur. V rokoch 2027 až 2029 sa majú jednotlivé výdavky konkretizovať podľa reálneho priebehu procesov. Povinnosť ministerstva zdravotníctva navyšovať kapacity lôžok o 200 ročne je zahrnutá už v rozpočte na rok 2026.