O peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného poistenia (ŤZP) od 1. septembra treba žiadať na tlačive s názvom „Žiadosť o integrovaný posudok“, priložiť vyplnený sebahodnotiaci dotazník a tlačivo „Lekársky nález na účely integrovanej posudkovej činnosti“.
Zmeny priniesol zákon o integrovanej posudkovej činnosti. Pripomenulo to občianske združenie (OZ) Belasý motýľ, ktoré pomáha ľuďom s nervovosvalovými ochoreniami.
Po podaní žiadosti navštívia domácnosť žiadateľa dvaja sociálni pracovníci, vykonajú šetrenie ohľadom jeho potrieb a zistia formy odkázanosti na konkrétne kompenzácie. V rámci lekárskej posudkovej činnosti ďalej posúdi lekár odkázanosť žiadateľa z pohľadu zdravotných ťažkostí a navrhnú sa všetky možnosti kompenzácie. Výsledkom bude integrovaný posudok, na základe ktorého človek môže žiadať o tie kompenzácie, ktoré v posudku úrad uvedie.
Invalidné dôchodky stále posudzujú zvlášť
Základné informácie o tom, čo sa oproti predchádzajúcim pravidlám posudzovania odkázanosti zmenilo pre ľudí so zdravotným znevýhodnením sme priniesli v tomto článku. Slovensko sa k zmenám v posudkovej činnosti zaviazalo aj v Pláne obnovy a odolnosti. Vláda, konkrétne ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny, v dôvodovej správe k zákonu vysvetľuje, že cieľom reformy je okrem iného odstrániť nejednotnosť v posudzovaní zdravotného postihnutia a dlhodobých potrieb starostlivosti, zaviesť lepšiu koordináciu procesov, rýchlejšie a efektívnejšie posudzovanie klienta.
Jeden posudok bude slúžiť na viaceré účely. To sa týka kompenzácií, ktoré vyplácajú úrady práce, sociálnych vecí a rodiny, a sociálnych služieb, ktoré zabezpečujú orgány samosprávy.
„Doteraz to bolo tak, že v prípade peňažných príspevkov na kompenzáciu, sa musel žiadateľ obrátiť na úrad práce. V prípade požiadavky na zabezpečenie sociálnej služby sa musel obrátiť na obec či mesto, alebo na samosprávny kraj. Od septembra sa zmenilo to, že všetko sa bude dať vybaviť pod jednou strechou.
Mohlo by vás zaujímať
Cieľom je, aby to bolo pre občanov jednoduchšie, ak potrebujú pomoc štátu. Výnimkou sú invalidné dôchodky, tie stále rieši sociálna poisťovňa,“ zhrnula najdôležitejšie prínosy komisárka pre osoby so zdravotným postihnutím Zuzana Stavrovská. Nárok na invalidný dôchodok sa teda stále posudzuje samostatne.
Nový spôsob posudzovania neovplyvní súčasný stav, kompenzácie alebo služby poskytované klientom, pokiaľ od 1. septembra 2025 nepodali žiadnu novú žiadosť. „Neovplyvní ani posúdenie žiadostí, ktoré boli podané do 31. augusta 2025 – konanie prebehne podľa predpisov účinných do konca augusta,“ ubezpečilo OZ Belasý motýľ.
Budú sa konania naťahovať?
Pre Zdravotnícky denník sa zástupcovia združenia vyjadrili, že na hodnotenie reformy je veľmi skoro, keďže ešte nemajú konkrétne skúsenosti s novým spôsobom posudzovania. „Obávame sa, že sa žiadateľom predĺži čas čakania na posudky a rozhodnutia, keďže čakacie lehoty už pred účinnosťou reformy boli na niektorých úradoch veľmi dlhé,“ upozornili.
Samotný zákon totiž predlžuje lehoty na celkové konanie (integrovaný posudok + rozhodnutie). Podľa predchádzajúcich predpisov bola maximálna lehota na vydanie posudku a rozhodnutia 90 dní. Po reforme je na samotné vydanie integrovaného posudku lehota 60 dní s možnosťou predĺženia o ďalších 60 dní. Novinkou je, že voči integrovanému posudku je možné podať odvolanie podľa predpisov v správnom konaní, čo predtým možné nebolo. Až po vydaní integrovaného posudku si môže žiadateľ podať žiadosti o navrhnuté kompenzácie, na čo je opäť lehota 60 dní.
Komisárka Zuzana Stavrovská pre Zdravotnícky denník povedala, že aj na jej úrade sa obávajú dlhého čakania na posudky. „Očakávame, ako bude táto legislatívna úprava napĺňaná v praxi a ako budú spracovávané posudky. Budeme to pozorne sledovať. Sú aj riziká, spojené hlavne s trvaním celého procesu, ak bude nedostatok zamestnancov. Hoci lehota na posudzovanie zo zákona je 60 dní, je dôležité vždy posudzovať bezodkladne. Verím, že zákonná možnosť predĺženej lehoty 120 dní sa nebude praktizovať často, že k nej bude dochádzať minimálne,“ vyhlásila komisárka.
Väčšie zapojenie žiadateľov
„Určite bude trvať ešte niekoľko mesiacov, možno aj rokov, kým samotné úrady práce a pracovníci získajú potrebné zručnosti a informácie na realizáciu nových predpisov v praxi. Aj samotní klienti potrebujú dostatok kvalitných informácií, aby sa vedeli zorientovať v nových zákonoch a porozumeli im,“ konštatovali zástupcovia OZ Belasý motýľ.
Očakávajú, že keď sa sociálne posudzovanie bude robiť priamo v domácnosti klientov, ktorí už nebudú musieť chodiť na úrad, sociálni pracovníci sa viac dozvedia o problémoch žiadateľov, o tom, ako žijú a aké riešenia a kompenzácie by im pomohli. Žiadatelia budú spolu s pracovníkmi úradov spracúvať odpovede na 36-otázkový dotazník. Ten je aj podkladom pre posudkového lekára, ktorému môže viac napovedať o tom, ako sa zdravotné ťažkosti žiadateľa prejavujú v bežnom živote a ako konkrétne ho obmedzujú.
Zuzana Stavrovská tiež oceňuje dôraz na participáciu osôb so zdravotným znevýhodnením v procese posudzovania, teda to, že po novom človek vypĺňa tzv. sebahodnotiaci dotazník. „V ňom má priestor napísať, ako on vníma ťažkosti vyplývajúce mu zo zdravotného znevýhodnenia a aké má potreby. Z pohľadu záväzkov vyplývajúcich z Dohovoru osôb so zdravotným postihnutím je to mimoriadne dôležité,“ myslí si Stavrovská.
Aj sociálna posudková činnosť bude realizovaná podľa dotazníka, ktorý vypĺňa sociálny pracovník v rozhovore s posudzovanou osobou. Podľa komisárky musí byť cieľom čo najpresnejšie zistiť a zachytiť potreby posudzovaného, najmä ak ich sám nevie dostatočne zreteľne komunikovať.
Treba sa pripraviť vopred
Sociálna posudková činnosť dostane výrazne väčší priestor, ako mala doteraz, a štruktúrovanú podobu vďaka dotazníku. Podľa Stavrovskej je to dobrá správa, no zároveň aj veľká výzva pre sociálnych pracovníkov. Tí budú musieť vždy osobne navštíviť posudzovanú osobu, pred návštevou si naštudovať všetky podklady vrátane sebahodnotiaceho dotazníka a v rozhovore s človekom neprehliadnuť žiadne poskytnuté informácie.
„Doteraz sa totiž stávalo, že úrad práce posúdil odkázanosť či potreby žiadateľa bez toho, aby sa s ním niekto z úradu práce fyzicky stretol, či už sociálny pracovník alebo posudkový lekár. Nový posudkový systém vytvára priestor, aby bola osoba so zdravotným postihnutím plnohodnotnou súčasťou procesu,“ tvrdí.
Stavrovskej úrad od začiatku septembra zatiaľ nezaznamenal žiadne podnety k novému spôsobu posudkovej činnosti. Podávatelia podnetov sa podľa nej zatiaľ najmä pýtajú, ako nový posudkový systém bude v praxi vyzerať a čo to pre nich bude znamenať. Vyjadrujú tiež obavy, aby pri prehodnotení podľa nového systému neprišli o kompenzácie či nárok na sociálnu službu.
Ako sme už uviedli, predtým priznané kompenzácie sa nemajú posudzovať nanovo. Pokiaľ ide o podávanie nových žiadostí, Platforma rodín detí so zdravotným znevýhodnením ľuďom odporúča preštudovať si celý postup vopred. „Pomôže vám to vyhnúť sa zdržaniam aj zbytočným chybám. Ak viete, čo vás čaká, zvládnete to jednoduchšie,“ uviedla organizácia. Všetky potrebné informácie, zoznam vyžadovaných dokumentov a ďalších náležitostí Platforma rodín zhrnula na svojom webe.
