V skríningu rakoviny na Slovensku by mali nastať veľké zmeny. Rezort zdravotníctva pod vedením Kamila Šaška (Hlas-SD) pripravil dve dôležité vyhlášky, ktoré budú definovať nové pravidlá v odhaľovaní nádorov. V pripomienkovaní si však oba materiály vyslúžili kritiku najmä od zdravotníckych organizácií a zamestnávateľských zväzov. Ich členov sa opatrenia priamo týkajú. Podľa nich ide o nekvalitné návrhy, ktoré sú v praxi nerealizovateľné. Minister chce navyše platiť za opatrenia z rozpočtov na najbližšie tri roky, ktoré ešte nie sú uzavreté. Ministerstvo financií preto od Šaška žiada vyčíslenie nákladov a tiež identifikovanie zdrojov, z ktorých sa opatrenia zaplatia.

Rezort zdravotníctva ešte v júli predložil do pripomienkovania dva návrhy vyhlášok. Jeden sa venuje požiadavkám a kritériám na pracoviská, na ktorých sa vykonávajú skríningy onkologických chorôb a na ľudí, ktorí tam pracujú. Jeho hodnoteniu sme sa už venovali aj na Zdravotníckom denníku (viac tu).

Aj pri nej sa v pripomienkovom konaní objavili výzvy relevantných združení a organizácií na ministerstvo zdravotníctva, aby návrh prepracoval. Podľa nich ide o nekvalitný materiál, ktorý je procesne nerealizovateľný a miestami nezmyselný.

Druhou vyhláškou chce rezort priamo definovať podrobnosti o vykonávaní skríningov rakoviny hrubého čreva a konečníka, krčka maternice, pľúc, prostaty a prsníka.

„Návrhom vyhlášky sa upravujú kritériá na výber cieľovej populácie oprávnenej na skríning, metodika pozývania, kritériá na druhy testov a interval vykonávania, požiadavky na vykazovanie zdravotných výkonov a diagnóz pre zdravotníckych pracovníkov a poskytovateľov, ďalej na účel výpočtu kľúčových výkonnostných indikátorov a podrobnosti o manažmente pozitívnych prípadov,“ uvádza rezort. Vyhláška má platiť od septembra tohto roka.

Mohlo by vás zaujímať

Nekvalitné a nerealizovateľné

Zdravotnícke organizácie, ktoré sú združené v Asociácii zamestnávateľských zväzov a združení (AZZZ), v pripomienke uvádzajú, že s návrhom nesúhlasia. „Máme za to, že materiály neboli riadne odkomunikované a odsúhlasené v odborných pracovných skupinách. Samotný predseda jednej z pracovných skupín oficiálne namieta, že dokumenty predložené v pripomienkovom konaní sa zásadne líšia od dokumentov, ktoré odsúhlasila pracovná skupina.

Nesúhlasné stanovisko sme zaznamenali aj od niektorých odborných spoločností, ktoré konštatujú závažné chyby a rozpory, ktoré nie je možné v rámci pripomienkovania odstrániť,“ uvádzajú organizácie.

Okrem toho ministerstvu odkazujú, že materiály obsahujú množstvo odborných chýb, právne vady, rozpory s platnou legislatívou a princípmi legislatívneho procesu a nerešpektovanie vydaných odborných postupov k problematike.

„Materiál najmä v prílohách obsahuje skutočnosti, ktoré sú predmetom úprav iných právnych dokumentov, čo spôsobuje absolútnu neprehľadnosť. Vzhľadom na to, že nie je uvádzaný žiadny dopad na rozpočet ani na podnikateľské prostredie, čo sa nezhoduje so skutočnosťou, žiadame garancie, že všetky aj súvisiace výkony budú hradené v plnej výške nad rámec dohodnutých zmluvných objemov. Týka sa najmä laboratórií a zobrazovacích metód,“ tvrdí AZZZ.

Návrh v pripomienke skritizovala aj Republiková únia zamestnávateľov (RÚZ). „Ide o mimoriadne nekvalitný materiál, ktorý je medicínsky, vecne, právne aj procesne absolútne nerealizovateľný a miestami nezmyselný,“ uvádza RÚZ.

Podľa únie ide o dokumenty, ktoré odborná verejnosť ani nevidela, pretože pracovné stretnutia prebiehali k úplne inak obsahovo stavaným materiálom. Tvrdí tiež, že Šaškove ministerstvo zrejme prevzalo dánsky model realizácie skríningov onkologických ochorení, ktorý je na Slovensku nerealizovateľný. Zamestnávatelia žiadajú stiahnuť obe vyhlášky, prepracovať ich a predložiť v rámci jedného návrhu, nie dvoch.

Opatrenia z neexistujúceho rozpočtu

Skríningy majú podľa zamestnávateľov a organizácií dopady na fungovanie medicínskej, podnikateľskej a sociálnej sféry. Ministerstvo zdravotníctva však v návrhu uvádza, že výdavky na vykonávanie organizovaného skríningu rakoviny boli zapracované do návrhu rozpočtu na roky 2026 až 2028. Suma má byť zahrnutá do zdravotného poistenia a z hľadiska procesu vykonávania skríningových programov dôjde k úspore, ktorá je však minimálna.

Rezort financií pod vedením Ladislava Kamenického (Smer-SD) tejto formulácii nerozumie. „Návrh rozpočtu na roky 2026 až 2028 nie je v tomto období uzavretý, evidujeme to ako požiadavku zo strany ministerstva zdravotníctva. Je potrebné vyčísliť a identifikovať zdroj financií pre skríning vybraných onkologických ochorení, keďže považujeme za nepravdepodobné, že v krátkodobom horizonte prinesie vykonávanie skríningových programov úsporu. Potenciál úspory zo skoršieho záchytu onkologických ochorení je možné očakávať až po niekoľkých rokoch,“ žiada Kamenického ministerstvo.

Ministerstvo zdravotníctva predpokladá, že zavedenie organizovaného skríningu zníži rozdiel v úmrtnosti medzi socioekonomickými skupinami o 20 až 25 percent. „Včasný záchyt rakoviny znižuje náklady na liečbu o 40 až 60 percent a udržiava ľudí v práci. Včasný záchyt totiž znamená aj nižšie náklady na liečbu oproti liečbe pokročilých štádií ochorenia. Vďaka včasnému odhaleniu ochorení a nižším nákladom na liečbu v počiatočných štádiách skríning prispieva k úspore verejných financií a znižuje tlak na zdravotný systém, najmä v starnúcej populácii,“ tvrdí Šaškov rezort.

Pravidlá skríningu podľa Šaška

Podľa ministerstva vychádzajú základné kritériá pre zavedenie organizovaného skríningu v návrhu z medzinárodných vedeckých odporúčaní. Skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka bude určený pre ľudí vo veku 50 až 74 rokov bez príznakov a zvýšeným rizikom tohto ochorenia. Skríning sa bude vykonávať buď testom na skryté krvácanie v stolici každé dva roky, alebo kolonoskopiou raz za desať rokov. V cieľovej skupine bolo vlani na Slovensku spolu 1 742 630 ľudí.

Skríning rakoviny krčka maternice má byť určený pre ženy vo veku 23 až 65 rokov bez príznakov ochorenia. Má sa robiť jedenkrát za tri roky cytologickým vyšetrením. Pri ženách vo veku 35 rokov až 65 rokov sa môže vykonávať jedenkrát za päť rokov HPV testom. Na Slovensku je v tejto cieľovej skupine zhruba 1,5 milióna žien.

Skríning rakoviny pľúc má byť zameraný na včasné odhalenie a manažment skorých štádií tohto ochorenia u rizikových a bezpríznakových osôb. Vykonávať sa má pomocou nízkodávkovej počítačovej tomografie (CT). Skríning bude určený pre osoby od 50 rokov s významnou anamnézou fajčenia alebo inými rizikovými faktormi. Skríning rakoviny prostaty bude určený pre mužov vo veku 50 až 69 rokov bez príznakov ochorenia. Mali by absolvovať vyšetrenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi.

Skríning rakoviny prsníka sa zameria na bezpríznakové ženy pomocou mamografie. Je určený pre ženy vo veku 45 až 74 rokov, ženy s geneticky zvýšeným rizikom alebo také, ktoré majú osobnú anamnézu rakoviny prsníka po dlhodobej remisii. Na Slovensku je evidovaných 722 440 žien, ktoré predstavujú cieľovú populáciu pre skríning karcinómu prsníka.