Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) zverejnil analýzu činnosti zdravotných poisťovní v oblasti jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS) za rok 2024. Z nej vyplýva, že hoci počet pacientov mierne klesol, výdavky poisťovní na tieto výkony medziročne vzrástli o viac než 13 miliónov eur.
„Ku koncu roka 2024 došlo k poklesu počtu odliečených pacientov v štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) v priemere o 1962 pacientov, v súkromnej zdravotnej poisťovni Dôvera o 828 a v súkromnej Union ZP o 136 pacientov. Celkové náklady na JZS dosiahli 149,3 milióna eur,“ uviedol úrad.
Najviac pacientov absolvovalo ústavnú JZS vo VšZP (165 749), najvyšší počet ambulantných zákrokov vykázala Dôvera (90 832). Union mala v oboch kategóriách výrazne nižšie počty pacientov.
Poisťovne rušili zmluvy
VšZP v roku 2024 ukončila spoluprácu s viacerými klinikami a centrami, ako napríklad VESELY Očná Klinika, Sanatórium Helios Bratislava či Diamond Medical. Dôvera ukončila zmluvu so Sportclinic, Union neukončila zmluvu s nikým. Ku koncu roka tak mala VšZP zazmluvnených 184 poskytovateľov JZS, Dôvera 203 a Union 244.
Úrad upozornil, že ukončovanie zmlúv môže negatívne ovplyvniť dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre poistencov.
Kompletný zoznam ukončených spoluprác nájdete tu: Analýza ÚDZS
Mohlo by vás zaujímať
Hospitalizácie po zákrokoch
Jednodňová starostlivosť má byť efektívnejšia a komfortnejšia pre pacienta, no niekedy si vyžiada aj následný pobyt v nemocnici. Dôvera evidovala 54 takýchto prípadov (119-tisíc eur nákladov), Union 112 prípadov (289-tisíc eur). VšZP takéto údaje neeviduje a nevie určiť, či išlo o hospitalizáciu priamo po JZS.
Nedostatky a odporúčania
Úrad identifikoval viaceré systémové slabiny. Poisťovne by mali prehodnotiť zmluvnú politiku, aby nevznikali výpadky v poskytovaní. Je ziež potrebné zaviesť väčšiu jednotnosť v cenotvorbe výkonov. Zároveň chýba spoločný systém na evidenciu následných hospitalizácií a ambulantná JZS má rezervy a jej rozvoj by mal byť podporený tam, kde je medicínsky vhodná.
Analýza tak poukazuje na potrebu väčšej transparentnosti, koordinácie a efektívnejšieho využívania možností jednodňovej zdravotnej starostlivosti na Slovensku.
