Transakčnú daň by už nemali platiť fyzické osoby – podnikatelia a firmy s ročným obratom do 100-tisíc eur. Zmena by sa mohla dotknúť aj niektorých menších ambulancií, ktoré tvrdia, že ide len o minimálnu pomoc. Zdravotnícka analytička Jana Ježíková však oponuje, že ambulancie dopady dane zveličujú a nemali by ich premietať do poplatkov pre pacientov.

Návrh na úpravy transakčnej dane z dielne ministerstva financií pod vedením Ladislava Kamenického (Smer-SD) už prešiel pripomienkovým konaním. Podľa ambulancií by mal štát daň úplne zrušiť, keďže v súčasnej podobe stále predstavuje zbytočnú záťaž. Niektoré ambulancie tvrdia, že ak štát daň nezruší, prenesú náklady na pacienta. Ježíková však upozorňuje, že v praxi ide o sumy v desiatkach eur mesačne, čo nepovažuje za dôvod na zvyšovanie poplatkov.

Transakčná daň by sa podľa návrhu rezortu financií mala zrušiť pre živnostníkov a malé firmy s obratom do 100-tisíc eur. Do tejto kategórie by mali spadať napríklad aj niektoré súkromné ambulancie, ktoré fungujú ako malé firmy alebo sú v prevádzke na živnosť.

Štátne nemocnice a ambulancie daň neplatia. Aj keď rezort nastavenie novej dane zmiernil, ambulantný sektor s tým spokojný nie je. Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) ešte začiatkom júna tohto roka uviedol, že úprava vôbec nereflektuje požiadavky a ako taká sa ambulantného sektora dotkne v pozitívnom zmysle len minimálne.

Sú dopady na ambulancie naozaj také vážne?

V podcaste Perspektívy zdravia však zaznel názor, že ambulancie pri dopadoch novej dane preháňajú.

„Na ministerstve prebieha debata o tom, že aký je reálny dopad transakčnej dane na ambulancie, keďže je komunikovaný dosť významný, ale v praxi, keď sa pozriete na tie účtovné závierky, vy z toho vidíte, že štandardná ambulancia má mesačný dopad okolo 30 až 50 eur. Tiež kritizujem transakčnú daň a je potrebné ju zrušiť najmä v zdravotníctve, ale nie je možné potom povedať, že niekto si ide 30 až 50 eurovú záťaž rozpočítať do poplatkov pre pacienta,“ povedala v podcaste Ježíková.

Mohlo by vás zaujímať

Zdravotnícka analytička v podcaste položila aj rečnícku otázku, ako si chcú ambulancie premietnuť 50 eur do poplatkov pre stovky pacientov. „Keď denne ošetria 20 pacientov, to je týždenne 100, mesačne 400, tak ako si rozpočítajú 30 eur alebo 50 eur medzi pacientov?“ pýta sa Ježíková. Pripomenula, že ambulancie sú vlastne lekári a tieto dopady komunikujú individuálne.

„Neviem, do akej miery si zbierajú dáta alebo chodia s nejakými údajmi na ministerstvo zdravotníctva. Ale debata má byť korektná, o číslach a o tom, či sú naozaj v strate alebo v zisku či ktoré z nich sú platené zle a ktoré dobré,“ myslí si analytička.

Ako dodala, podľa jej slov by transakčná daň nemal v ambulanciách zaťažiť pacientov.

„Pre 95 percent ambulancií nie je transakčná daň až taká finančná záťaž. Ale má to hovoriť ministerstvo zdravotníctva hlavne v kombinácii, keď vieme, že si robilo analýzu, má závery, ako sa vyberajú poplatky, ako sa nevyberajú ani pokuty a kontrola je slabá.

Ja som päť rokov robila na župe, päť rokov som so svojím tímom riešila sťažnosti na poplatky. Je tam taký tichý súhlas ministerstva s vyberaním poplatkov, takže lekári sa do istej miere dofinancovávajú a teraz majú byť pacienti zaťažení aj nejakými ďalšími poplatkami,“ dodala Ježíková.

Daň platia len súkromné ambulancie

Ambulancie pritom už platia daň od začiatku apríla. Za prevody z účtu sa platí 0,4 percenta z transakcie. Maximálna daň pri jednom prevode je na úrovni 40 eur. Vyššia daň sa platí za výbery hotovosti v banke či z bankomatu, je vo výške 0,8 percenta.

V tomto prípade nie je určená maximálna suma dane. Podnikatelia tak zaplatia daň podľa reálnej výšky výberu. Daň sa nebude týkať platieb kartou, banky si za ňu len účtujú paušálny poplatok vo výške dvoch eur ročne.

Predseda Združenia všeobecných lekárov pre dospelých (ZVLD) Rastislav Zanovit pre Zdravotnícky denník ešte v júni vypočítal, že náklady ambulancie môžu byť v priemernej výške 14-tisíc eur. Z toho tvorí asi 4 000 eur odvody a dane, ktoré sú od transakčnej dane oslobodené. To v praxi znamená, že ambulancia zo zvyšnej sumy zaplatí transakčnú daň na úrovni 40 eur mesačne.

Podľa jeho slov sú na tom horšie onkologické ambulancie, ktoré musia nakupovať lieky. Ide o tzv. áčkové lieky podávané pacientom priamo v ambulancii. Tie musí lekár objednať a zaplatiť, no zdravotná poisťovňa mu preplatí len hodnotu lieku bez dodatočnej transakčnej dane. Často ide o pomerne drahé liečivá.

Asociácia nemocníc Slovenska (ANS) v spolupráci s ďalšími zdravotníckymi organizáciami dokonca podala podnet na Európsku komisiu pre diskriminačné uplatňovanie transakčnej dane v zdravotníctve. Asociácia tvrdí, že podnet sa týka nerovnakého zaobchádzania so zdravotníckymi zariadeniami, keďže napríklad štátni poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú od tejto dane oslobodení, no iní ju musia platiť.

Štátny tajomník ministerstva zdravotníctva Michal Štofko v podcaste Perspektívy zdravia povedal, že ministerstvo zdravotníctva si v tomto smere počká na závery Európskej komisie.

Úpravy ambulanciám nepomôžu

Zmeny pri dani ministerstvo odôvodňuje negatívnymi dopadmi. „Pre živnostníkov znamená zavedenie transakčnej dane nielen dodatočné finančné náklady, ale aj výraznú administratívnu záťaž spojenú s vedením transakčného účtu, odvodom dane a dokumentačnými povinnosťami,“ tvrdí Kamenického rezort.

Dodáva, že tieto povinnosti môžu mať v prípade malých subjektov neprimeraný dopad na ich ekonomickú stabilitu a v niektorých prípadoch môžu viesť až k ukončeniu podnikania z dôvodu kumulácie nákladových faktorov.

Aj v prípade firiem s obratom do 100-tisíc eur ročne ide podľa návrhu spravidla o malé právnické osoby poskytujúce služby bez zamestnancov alebo s minimálnou personálnou kapacitou, ktoré vykazujú nižšiu hospodársku aktivitu a pre ktoré by uplatňovanie transakčnej dane bolo neúmerné v pomere k ich obratu. 

Aj keď sa zmenia podmienky, dotkne sa to len zlomku ambulancií. Pôjde najmä o malé a nízkoúväzkové ambulancie. Ambulancie pripomínajú, že aj malé ambulancie môžu obrat 100-tisíc eur za rok ľahko prekonať. Oslobodené od dane môžu byť len také, ktoré napríklad fungujú bez sestry, alebo na nejaké čiastočné úväzky, prípadne tam pracujú dôchodcovia. ZAP pritom už viackrát upozornil, že ak nedôjde k náprave zo strany štátu, v konečnom dôsledku tieto náklady bude musieť zaplatiť pacient.

Koalícia by mala konkrétne úpravy transakčnej dane ešte dohodnúť. Uvažuje sa aj o tom, že sa niektorým subjektom bude zaplatená daň vracať. Niektoré ambulancie už avizujú, že ak sa ich tento úmysel dotkne, tak budú žiadať štát, aby im zaplatenú daň vrátil.