V Česku v posledných rokoch pribudli nové screeningy – rakoviny prostaty, rakoviny pľúc, výdute brušnej aorty a osteoporózy. Zároveň ministerstvo zdravotníctva pracuje na tom, aby sa aj v regiónoch zvyšovala ich dostupnosť. O tom, čo všetko by sme mali zlepšiť, aby bol profit zo screeningov čo najväčší, debatovali odborníci na 5. ročníku medzinárodnej konferencie Zdravotníckeho denníka Ekonomika prevencie zdravotných rizík.
„Screeningov síce máme snáď najviac na svete, ale určite ich nie je príliš – treba, aby pribúdali ďalšie podľa toho, ako evidence-based medicína vyhodnotí vhodnosť. Po novom máme screening karcinómu prostaty, ktorý sa rozbehol veľmi pekne. Robíme drobné technické úpravy, ale účasť je vysoká a ide o screening, ktorý ozaj pomáha, čo môžem osobne potvrdiť,“ uvádza český minister zdravotníctva Vlastimil Válek.
Ďalšou novinkou je screening rakoviny pľúc u ľudí, ktorí vyfajčili aspoň krabičku cigariet denne v období 20 rokov. Tí môžu podstúpiť nízkodávkové CT pľúc, a pretože sa pri vyhodnocovaní ukázalo, že u mnohých pacientov bola zachytená fibróza, mal by byť program rozšírený aj na túto chorobu.
Tretí nový screening sa zameriava na záchyt výdute brišnej aorty, štvrtý, iniciovaný Všeobecnou zdravotnou poisťovňou ČR, na osteoporózu. Do budúcna sa diskutuje o rozšírení novorodeneckého screeningu.
Screeningy budú v regiónoch dostupnejšie
Vďaka prepájaniu dát ministerstva zdravotníctva a Ministerstva práce a sociálnych vecí ČR je po novom tiež možné vyhodnocovať reálnu dostupnosť screeningov na úroveň jednotlivých obcí s rozšírenou pôsobnosťou. „Napríklad sme zistili, že je potrebné vytvoriť screeningové pracovisko v Jeseníku, hoci to nezodpovedalo stratégii mammárnej komisie. Máme vytipované aj miesta v Karlovarskom a Zlínskom kraji,“ približuje Válek.
Na druhej strane sa s gynekológmi debatuje o přehodnotení screeningu krčka maternice. S tým, ako sa v ostatných dvoch rokoch zvýšila preočkovanosť proti HPV, by u týchto žien bolo možné pristúpiť ku screeningu odlišne.
Odradzujú obavy i vysoká frekvencia
„U screeningov sme na tom z hľadiska toho, ako sú nastavené, pomerne dobre. U compliance (teda toho, nakoľko ich ľudia skutočne navštevujú, pozn. red.) je iste priestor pre zlepšenie,“ konštatuje bývalý minister zdravotníctva Adam Vojtěch.
Kde sú bariéry? „Sú tu obavy pacientov z toho, že im zistia chorobu. Tiež sa deje to, že keď sa začne príliš skoro a výsledky sú opakovane dobré, znižuje sa motivácia chodiť na screening opakovane. Obrovskú roli ale hrajú pacientske organizácie,“ načrtáva poslankyňa zdravotného výboru Michaela Šebelová.
4 veci, ktoré treba zlepšiť
Ako teda zvyšovať účasť na srcreeningových programoch? Veľmi ju podporuje osobný príklad.
„Keď som prišiel s tým, že mám zachytený karcinóm prostaty, výrazne sa zvýšil počet mužov, ktorí do screeningu vstúpili. Avšak určite nemienim každý mesiac priznávať nový nádor, aby sa zvýšil počet účastníkov. Sú tu ale 4 veci, ktoré je potrebné posilniť.
Mohlo by vás zaujímať
- Prvá je väčšia informovanosť občanov o screeningu, čo sa deje cestou praktických lekárov a aktívnym pozývaním zo strany zdravotných poisťovní, v Česku to po novom navyše bude vedieť aj EZkarta. Budú v nej všetky screeningové pracoviská po republike, výsledky screeningov i možnosť sa rovno objednať.
- Druhá vec sú zamestnávatelia, ktorí určite chcú mať zdravých zamestnancov. Preto sme sa s Hospodárskou komorou dohodli, že budú dobrovoľne podporovať preventívne prehliadky vrátane screeningov, čo budú môcť odpočítať z daní.
- Potom je tu dostupnosť, u ktorej musíme dopĺňať sieť screeningových pracovísk a baviť sa o konkrétnych regiónoch, napríklad o tom, či tam nie je zlá dopravná obslužnosť.
- A štvrtá vec sú známe osobnosti. Je veľa takých, u ktorých žiaľ došlo k rozvoju nádorového ochorenia, a comingouty sú v tomto veľmi dôležité. Média by to mali podporovať – keby bolo v televízii toľko reklám na screening, ako na alkohol, trend by sa obrátil,“ konštatuje Vlastimil Válek.
Jeho slová potvrdzuje korešpondent BBC Rob Cameron. „Nedávno som sa pýtal kamaráta – kameramana, čo točili, a on hovorí: kolonoskopiu. Na súkromnej klinike natáčali celý proces, aby ani českí muži nemali strach vyšetrenie podstúpiť. Takéto videá majú v prevencii význam, a čerešničkou na torte je, že obaja kameramani sa potom na kolonoskopiu objednali,“ dopĺňa Cameron.
Foto: Radek Čepelák
Zdravotnícký denník ďakuje za láskavú podporu sympózia Všeobecné zdravotní pojišťovně, EUC, Zdravotní pojišťovně Ministerstva vnitra a spoločnostiam AKESO, Sprinx Systems, Eli Lilly a Tiscali Media.
