Zdravotné poisťovne minulý rok nedostali žiadne pokuty. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) poukázal na problémy s prerozdeľovaním poistného, konania stále trvajú.
ÚDZS v roku 2024 overoval postupy zdravotných poisťovní, správnosť údajov oznamovaných poisťovňami súvisiace s prerozdeľovaním preddavkov na poistné, zaraďovanie poistencov do diagnosticko-nákladových skupín a do nákladových skupín zdravotníckych pomôcok. Kontroloval aj dodržiavanie ustanovení súvisiacich s reguláciou zisku. Vyplýva to zo Správy o činnosti ÚDZS za rok 2024, ktorú vláda vzala na vedomie na svojom stredajšom rokovaní.
V roku 2024 úrad začal v zdravotných poisťovniach realizovať 15 nových dohľadov, päť v každej poisťovni, a dokončil štyri dohľady, ktoré boli začaté v roku 2023. V roku 2024 ÚDZS neuložil žiadne pokuty. „Pri identifikovaných pochybeniach boli zdravotnej poisťovni uložené nápravné opatrenia, ktoré zdravotná poisťovňa následne prijala,“ tvrdí ÚDZS v správe o činnosti.
ÚDZS podľa zákona rozhoduje o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné, ako aj o ročnom prerozdeľovaní poistného. V roku 2024 úrad pripravil rozhodnutia o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie za kalendárne mesiace november a december 2023 a za kalendárne mesiace január až október 2024.
Rozhodnutie o ročnom prerozdelení poistného na verejné zdravotné poistenie za kalendárny rok 2023 nenadobudlo právoplatnosť, keďže poisťovňa Dôvera podala proti rozhodnutiu rozklad. Dôvera aj Union podali odvolania voči rozhodnutiu o ročnom prerozdelení poistného na verejné zdravotné poistenie za rok 2022, druhostupňový orgán ich však zamietol. Poisťovňa Dôvera využila svoje procesné oprávnenia a podala správnu žalobu v zmysle Správneho súdneho poriadku. Vo vzťahu k rozhodnutiu o ročnom prerozdelení poistného za rok 2021 druhostupňový správny orgán rozhodol o nariadení obnovy konania. Konanie je toho času prerušené.
Mohlo by vás zaujímať
Úrad pre dohľad každý mesiac vyhodnocuje zabezpečenie a preukázanie platobnej schopnosti zdravotných poisťovní. Konštatoval, že platobná schopnosť všetkých poisťovní bola počas roka 2024 zabezpečená.
Zdravotné poisťovne poskytujú úradu v rámci svojich zákonných oznamovacích povinností priebežné mesačné neauditované účtovné závierky. Úrad sleduje hospodársku situáciu poisťovní a každý štvrťrok informuje o ich hospodárení vo svojom vestníku. Celkový výsledok hospodárenia v sektore zdravotného poistenia za rok 2024 bol zisk vo výške 14,7 milióna eur. Všeobecná zdravotná poisťovňa podľa predbežných výsledkov dosiahla zisk 7,9 milióna eur, Dôvera zisk vo výške 19,5 milióna eur a Union stratu 12,7 milióna eur.
