Vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou F.D. Roosevelta v Banskej Bystrici vzniklo v apríli Centrum echinokokózy, špecializované pracovisko, ktoré bude komplexne riešiť problematiku tohto závažného parazitárneho ochorenia. Centrum vzniklo ako reakcia na neustále stúpajúcu incidenciu echinokokózy spôsobenej pásomnicou líščou na Slovensku.
„V Rooseveltovej nemocnici pokrývame všetky potrebné diagnostické a terapeutické procesy pod jednou strechou. Od serologických a zobrazovacích vyšetrení, intervenčných zákrokov až po resekčnú a transplantačnú chirurgiu,“ uvádza v tlačovej správe Július Janek, prednosta Kliniky transplantačnej chirurgie Slovenskej zdravotníckej univerzity (SZU). Práve komplexnosť poskytovanej starostlivosti robí podľa neho z bystrickej nemocnice ideálne miesto pre liečbu tohto ochorenia.
Komplexný prístup k liečbe
Echinokokóza pečene sa stala, pre neustále stúpajúcu incidenciu na Slovensku, nevyhnutnou súčasťou hepato-pankreato-biliárnej chirurgie. „Multidisciplinárny tím zabezpečuje pravidelné a efektívne posúdenie každého pacienta s podozrením alebo potvrdením tohto parazitárneho ochorenia. Pacienti s echinokokózou vyžadujú pracovisko, ktoré ponúka multiodborovú spoluprácu, odborné zastrešenie a skúsenosti s pokročilými terapeutickými technikami,“ vysvetľuje Ružena Maťašeje, hovorkyňa FNsP F.D.Roosevelta v Banskej Bystrici.
Echinokokóza, najmä jej alveolárna forma, sa správa ako nádorový proces s inváziou do štruktúr pečene a okolitých orgánov. Mortalita u neliečených alebo nedostatočne liečených pacientov dosahuje až 90 percent v priebehu 10-15 rokov od stanovenia diagnózy.
„Pribúdajú pokročilé štádia alveolárnej echinokokózy u veľmi mladých ľudí, čo nás núti prinášať nové chirurgické postupy, ktorými by sme im vedeli pomôcť. Rozhodnúť o ideálnom terapeutickom manažmente pacienta s tak rozsiahlim postihnutím je možné len vtedy, ak máte k dispozícii všetky dostupné modality liečby. Za obdobie posledných rokov sme vyšetrili takmer 250 pacientov s podozrením na toto ochorenie. U 130 pacientov bolo ochorenie aj potvrdené,“ konštatuje Martin Sirotňák, vedúci lekár Centra echinokokózy.
Pomáha robotická chirurgia
Vznikom Centra echinokokózy nemocnica formalizuje svoju dlhoročnú skúsenosť s diagnostikou a liečbou tohto ochorenia. Úroveň chirurgických výkonov na pečeni v bystrickej nemocnici výrazne prevyšuje štandardy západoeurópskych centier – až 58 percent pacientov podstupuje anatomické výkony na pečeni, z toho 40 percent miniinvazívne. Celkovo 42 percent pacientov je operovaných laparoskopicky.
„Zahájený nový program robotickej hepato-pankreato-biliárnej chirurgie zvyšuje percento operácii, ktoré môžeme vykonať miniinvazívne. Chirurgické výkony, ktoré doteraz pre svoju komplexnosť a rozsah postihnutia boli doménou otvoreného prístupu, môžu byť teraz prevedené len cez pár malých otvorov,“ dopĺňa Igor Slobodník, zástupca prednostu pre HPB chirurgiu. Multidisciplinárny tím pracujúci v rámci Centra echinokokózy zahŕňa odborníkov z rôznych medicínskych odborností a spolupracuje s Parazitologickým ústavom Slovenskej akadémie vied v Košiciach.
Mohlo by vás zaujímať
Echinokokózu prenášajú zvieratá
Echinokokóza je endemické parazitárne ochorenie, ktoré sa prenáša fekálno-orálnou cestou v kontaminovanom prostredí. Pre človeka sú medicínsky významné dva druhy pásomníc – echinococcus granulosus (spôsobuje cystickú echinokokózu) a echinococcus multilocularis (spôsobuje alveolárnu echinokokózu).
Parazit dozrieva v črevnom trakte definitívneho hostiteľa (pes, líška, vlk, mačka, divé mačkovité šelmy), ktorý vylučuje vajíčka prostredníctvom výkalov do svojho okolia. Človek sa nakazí konzumáciou kontaminovanej potravy. Vajíčka sa vyliahnu v ľudskom čreve a larvy prechádzajú do lymfatických ciev alebo portálneho riečiska, odkiaľ sa najčastejšie usadia v pečeni, kde sa vyvíjajú do larválneho štádia. Krvným riečiskom môžu putovať aj do iných orgánov vrátane mozgu, pľúc a kostného tkaniva.
Ochorenie je často bezpríznakové a diagnostikované náhodne pri fyzikálnom alebo zobrazovacom vyšetrení. K bežným príznakom patrí brušný diskomfort, strata hmotnosti a nechutenstvo. Pri pokročilom ochorení sa môže vyskytnúť žltačka, bolestivosť, chradnutie, ascites, opuchy dolných končatín a iné.
Cystická echinokokóza môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán, pričom v 80 percentách prípadov je lokalizovaná v pečeni a v 20 percentách v pľúcach. Alveolárna echinokokóza sa vyvíja takmer výlučne v pečeni a správaním sa podobá zhubnému nádoru – šíri sa do iných orgánov priamou infiltráciou alebo tvorbou metastáz.
