Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach vypovedala zmluvu poisťovni Dôvera. Jej riaditeľ Peter Glatz o tom informoval na sociálnej sieti. Podľa jeho slov by bolo nezodpovedné nechať sa ďalší rok platiť tak, že to nestačí na lekárov, sestry, prístroje a lieky. Vzťahy medzi poisťovňou a nemocnicou podľa jeho slov potrebujú reštart. Samotná poisťovňa tvrdí, že doručenie výpovede zo zmluvy považuje za nekorektné. Ak sa nedohodnú na novej zmluve, bude to mať dopad na pacientov, ktorí sú v Dôvere poistení.

Šéf bojnickej nemocnice informoval, že vypovedali zmluvu poisťovni Dôvera. Podľa jeho slov boli dôvodom najmä nedostatočné platby. „Nemáme problém, aby sme boli platení za výkon. Sme jedna z najvýkonnejších nemocníc druhého typu na Slovensku, čo Dôvera nepopiera. Čert je ale v drobnostiach. Za tú istú jednotku výkonu dostávame v niektorých prípadoch o stovky eur nižšiu odmenu, ako iní. Čo pri našom výkone za rok ide do miliónov, ktoré si poctivo odpracujeme. Len nám ich nikto nezaplatí,“ tvrdí Glatz.

Nemocnica podľa riaditeľa dostala informáciu, že by v plnej výške nemala dostať ani paušálne platby. „Lenže my obsluhujeme ľudí z ulice z celého regiónu. Takže takú traumatológiu alebo intenzívnu medicínu proste prevádzkovať musíme. Tu končia všetky život ohrozujúce autonehody, infarkty, náhle cievne mozgové príhody a úrazy či otravy z celej Hornej Nitry. Lekári, sestry, lôžka a prístroje musia bežať vo dne v noci. Pri nedostatku peňazí budeme musieť asi siahnuť na menej kritické časti našich služieb. Na kritickú starostlivosť totiž siahnuť nesmieme za žiadnych okolností,“ vysvetľuje riaditeľ.

Hovorca poisťovne Dôvera Matej Štepiansky pre Zdravotnícky denník hovorí, že počas najbližších troch mesiacov je nemocnica povinná ošetriť každého poistenca Dôvery, nie je možné, aby niektorého odmietla. „V prípade, že by k tomu predsa len došlo, prosíme, aby nás kontaktoval. Starostlivosť mu zabezpečíme u iných zmluvných poskytovateľov v čo najbližšom okolí. Našim poistencom sa aj touto cestou ospravedlňujeme za prípadné nepríjemnosti,“ vysvetľuje hovorca.

Dôvera: Je to nekorektné

Dôvera považuje doručenie výpovede zo zmluvy za nekorektné. „Sme presvedčení, že rokovania sa vedú za rokovacím stolom s odbornými podkladmi, nie vyhláseniami cez médiá a sociálne siete tak, aby sa vytvoril mediálny tlak, či vyvolal strach u pacientov,“ tvrdí hovorca poisťovne Štepiansky.

Pre pacientov sa zatiaľ nič nemení, minimálne do konca augusta. Glatz nevylučuje, že dovtedy sa nemocnica dohodne s Dôverou na novej zmluve, ktorá rozdelí zodpovednosť za kvalitu služieb medzi nemocnicu a poisťovňu spravodlivejšie. „Výpoveď je signál, že naše vzťahy potrebujú reštart. Aj keď bude prácny. Lebo pacientom je jedno, kde nám to škrípe,“ uvádza riaditeľ bojnickej nemocnice na sociálnej sieti.

Mohlo by vás zaujímať

Dôvera podľa hovorcu rozumie snahe nemocnice zabezpečiť čo najviac peňazí pre jej fungovanie. „Vyvinieme maximálne úsilie, aby sme sa dohodli a nemocnici vyšli v ústrety, no nemôže to byť na úkor iných nemocníc a v rozpore s pokynmi ministerstva zdravotníctva a zisteniami Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou,“ upozorňuje Štepiansky.

Poistenci môžu mať problém

Ak by sa napokon nemocnica s poisťovňou nedohodli na novej zmluve, pocítia to najmä poistenci Dôvery. V nemocnici by ich ošetrili len v prípade, že budú potrebovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Nemocnica by ju navyše musela dôkladne odôvodniť a poisťovňa by ju musela aj schváliť. V ambulanciách by poistenci museli zdravotnú starostlivosť zaplatiť z vlastných peňazí. Plnú zdravotnú starostlivosť v nemocnici či v ambulanciách by si zabezpečili len prestupom do inej zdravotnej poisťovne.

Nemocnica už o zmluvách s poisťovňami vyjednáva vo vlastnej réžii. Nemocnica totiž v marci vystúpila z Asociácie nemocníc Slovenska (ANS). Glatz vtedy uviedol, že k tomuto kroku vedenie pristúpilo po analýze zverejnených zmlúv Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) s inými nemocnicami. Súkromné nemocnice v ANS podľa neho dostali vyššie platby ako nemocnice v správe samosprávnych krajov, ktoré sú rovnako členmi ANS. Asociácia sa však ohradila, že nikdy za svoju históriu nerokovala o individuálnych úhradových podmienkach svojich členov.

Podľa Štepianskeho je zmluva aktuálne platná do konca augusta, čo dáva dostatočný priestor na dohodu na novej zmluve, ktorá však musí zohľadňovať možnosti verejného zdravotného poistenia a limity, ktoré určuje programová vyhláška. „Nemocnici sme okrem iného ponúkli návrh zmluvných podmienok, podľa ktorého nebude lôžková starostlivosť v nemocnici nijak limitovaná a jednotková cena hospitalizácie bude na úrovni základnej sadzby, ktorú pre rok 2025 definovalo ministerstvo zdravotníctva,“ dodal hovorca.