Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) a zdravotné poisťovne hľadajú spôsob, ako odstrániť či minimalizovať nekalé praktiky v prepoisťovacej kampani. Za týmto účelom úrad zorganizoval aj stretnutie so zástupcami poisťovní.
„Aj keď vrchol tzv. prepoisťovacej sezóny nastáva vždy v letných mesiacoch, kampaň na zmenu zdravotnej poisťovne od 1. januára 2026 prebieha už od prvých mesiacov tohto roka. Úrad preto aktívne pripomína skúsenosti s nekalým prepoisťovaním z minulých období a apeluje na potrebu dodržiavania zákonných pravidiel a dobrých mravov zo strany zdravotných poisťovní a ich pracovníkov,“ informuje ÚDZS.
Človek môže zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu do 30. septembra, pričom poistencom novej zdravotnej poisťovne sa stane od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka. Úrad pre dohľad opakovane pripomína, že zdravotné poisťovne sa veľmi často zameriavajú pri získavaní nových poistencov na regióny, kde žijú obyvatelia najchudobnejších regiónov Slovenska, ktorí často menia zdravotnú poisťovňu. Tieto aktivity však odčerpávajú drahocenné zdroje z verejného zdravotného poistenia, ktoré sú následne neúčelne a navyše netransparentne vynakladané na náborovú kampaň.
„Chýba pritom akákoľvek efektivita a reálny význam pre poistencov,“ hovorí predseda ÚDZS Michal Palkovič. Poisťovne by podľa neho mali lákať nových poistencov svojimi službami a reálnym prínosom pre občanov, tento úmysel však nie je pri orientácii na najchudobnejšie regióny viditeľný. Ako hovoria dáta z posledného prepoisťovania od 1. januára 2025, napríklad v obci Hanková v okrese Rožňava sa prepoistilo vyše 37 percent obyvateľov, v obci Sása v okrese Revúca vyše 33 percent a v obci Lipovec v okrese Rimavská Sobota sa prepoistilo takmer 30 percent obyvateľov. „To, že sa do jednej zdravotnej poisťovne prepoistí tretina obce, nesvedčí o prirodzenom prírastku nových poistencov, ktorí si porovnali benefity svojej aktuálnej poisťovne s konkurenciou a rozhodli sa po zvážení pre jej zmenu,“ podotkol Palkovič.
Úrad pre dohľad na stretnutí so zástupcami všetkých troch zdravotných poisťovní vyzýval, aby nenastavovali pravidlá a procesy tak, aby motivovali finančne alebo nefinančne svojich zamestnancov na cielené získavanie poistencov, ktorí často menia zdravotnú poisťovňu. Tiež aby nepodpisovali nevýhodné pracovno-právne vzťahy s osobami, ktorých hlavným cieľom je ich vlastný finančný prospech a nie dôraz na poistenca, respektíve pacienta. Apeluje na to, aby sa venovali hlavnej priorite dosiahnutia čistého náboru bez konfliktov a podaní na nekalé prepoisťovanie, sústredili sa na spokojného poistenca, zlepšenie služieb, servisu a dostupnosti kvalitnej zdravotnej starostlivosti.
Mohlo by vás zaujímať
Všetky tri zdravotné poisťovne sa vyjadrili, že podporujú odstránenie tohto negatívneho fenoménu. „Približne o dva mesiace vyhodnotíme, ako poisťovne zapracovali naše odporúčania zo stretnutia. Ak nebude viditeľný posun smerom k odstraňovaniu nekalých praktík, úrad bude iniciovať legislatívnu zmenu,“ povedal predseda ÚDZS Palkovič. Legislatíva by podľa neho napríklad mohla umožňovať prepoisťovanie len na pobočkách poisťovne, prípadne by museli prihlášky obsahovať notársky overený podpis alebo by museli byť podpísané elektronicky. Alternatívou je, že prepoisťovať by mohli len kmeňoví zamestnanci v pracovnom pomere so zdravotnou poisťovňou alebo by prepoisťovanie bolo možné v nezávislých klientskych centrách, ktoré nie sú zainteresované do náboru poistencov. Ďalším variantom je možnosť zmeniť poisťovňu len raz za dva roky.
Od začiatku tohto roka zmenilo zdravotnú poisťovňu viac ako 114-tisíc poistencov. Po vyhodnotení doručených a akceptovaných prihlášok ÚDZS skonštatoval, že najväčší záujem prejavili poistenci o prepoistenie do poisťovne Dôvera, ktorá mala čistý nárast takmer 37-tisíc poistencov. Naopak, najviac poistencov stratila Všeobecná zdravotná poisťovňa – vyše 32-tisíc. Poisťovňa Union vykázala čistý úbytok takmer 5-tisíc poistencov.
