Slovenská vláda schválila návrh zákona o záchrannej zdravotnej službe, ktorý predložil minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD). Právna úprava zavádza viacero zmien do systému záchrannej zdravotnej služby, od ktorých rezort zdravotníctva očakáva stabilizáciu a zabezpečenie lepšej dostupnosti a efektivity. Pribudne nová linka pomoci, nové typy ambulancií záchrannej služby, zmení sa i prevádzkový čas. Vláda zároveň schválila skrátené legislatívne konanie. Šaškov rezort ho odôvodnil nevyhnutnosťou zabezpečiť plnenie míľnikov Plánu obnovy a odolnosti, na ktoré sú priamo naviazané investície z prostriedkov Európskej únie.
Systém záchrannej zdravotnej služby na Slovensku zohráva podľa ministerstva zdravotníctva kľúčovú úlohu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Tento systém, ktorý zahŕňa operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby (OS ZZS), záchrannú zdravotnú službu (ZZS) a urgentné príjmy nemocníc, je postavený na princípe dostupnosti a efektivity, aby mohol rýchlo a účinne zasahovať v situáciách, kde ide o záchranu života a zdravia. „Avšak v posledných rokoch je tento systém pod neustále narastajúcim tlakom, ktorý spôsobuje jeho neudržateľnosť,“ píše sa v návrhu zákona.
Ministerstvo zdravotníctva vidí ako hlavný dôvod tohto stavu neustále rastúci dopyt po záchrannej zdravotnej službe. „Príčiny tohto nárastu sú rôznorodé a zahŕňajú starnutie populácie, nárast chronických ochorení, ale aj zhoršujúcu sa dostupnosť primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá spôsobuje, že mnohí pacienti vyhľadávajú pomoc priamo cez tiesňové linky. To vedie k preťaženiu operačného strediska záchrannej zdravotnej služby aj samotných posádok ambulancií záchrannej zdravotnej služby, ktoré sú nútené riešiť nielen skutočne kritické stavy, ale aj prípady, ktoré by inak mohli a mali byť riešené v ambulantnej sfére,“ konštatuje rezort zdravotníctva. Preto pripravil viaceré zmeny, pretože bez nich podľa neho hrozí, že sa systém stane dlhodobo neudržateľným, čo ohrozuje nielen efektivitu zásahov, ale aj životy pacientov, ktorí sa na tento systém spoliehajú.
Zmena prevádzkového času
Jednou zo zmien je zavedenie linky pomoci 116117, ktorá je určená na odľahčenie linky tiesňového volania 155. Tá totiž často čelí preťaženiu v dôsledku vysokého počtu volaní. Takmer 20 percent udalostí spracovaných na linke 155 je klasifikovaných ako odkladné, a teda nevyžadujú si výjazd záchrannej zdravotnej služby. „Nová linka 116117 bude slúžiť na riešenie menej naliehavých zdravotných problémov, ktoré nevyžadujú okamžitý zásah záchrannej služby, napríklad konzultácie zdravotného stavu, odporúčania na vhodné zdravotnícke zariadenie alebo na organizáciu plánovaných medziklinických transportov,“ uvádza schválený materiál. Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že cieľom je efektívnejšie riadenie zdrojov záchrannej zdravotnej služby, aby sa ambulancie a ich personál mohli sústrediť na kritické prípady, čím sa zlepší dostupnosť a kvalita neodkladnej zdravotnej starostlivosti pre tých, ktorí ju skutočne potrebujú.
Navrhované zmeny takisto upravujú nutnosť previerky psychickej spôsobilosti operátorov. Práca operátora linky tiesňového volania 155 je mimoriadne psychicky náročná, vyžaduje rýchle rozhodovanie, vysokú mieru odolnosti voči stresu a schopnosť zvládať kritické situácie. „Preto je dôležité, aby operátori prešli dôkladnou odbornou prípravou aj v tejto téme, čo im pomôže nadobudnúť a udržiavať potrebné psychické predpoklady na zvládnutie náročných úloh, ako sú spracovanie tiesňových volaní, koordinácia záchranných operácií a komunikácia s ľuďmi v krízových situáciách,“ konštatuje rezort zdravotníctva.
Súčasná právna úprava pozná len nepretržitý prevádzkový čas ambulancií ZZS, čo znamená menej efektívne využitie zdrojov. „Rozšírenie právomocí regulátora v oblasti ZZS prináša dôležité zmeny, ktoré môžu výrazne zlepšiť dostupnosť a efektivitu tejto služby. Jednou z kľúčových noviniek je možnosť regulátora definovať prevádzkový čas ambulancií ZZS,“ poznamenáva ministerstvo zdravotníctva. Tento krok podľa neho umožní lepšie prispôsobiť prevádzkové hodiny reálnym potrebám jednotlivých regiónov, čím sa zabezpečí, že záchranné služby budú k dispozícii tam a vtedy, kde a kedy sú najviac potrebné. Táto právomoc chýba najmä pri posádkach určených na medziklinické plánované transporty, ktoré sú realizované prevažne počas štandardnej pracovnej doby v pracovných dňoch.
Mohlo by vás zaujímať
Ďalšou dôležitou zmenou je presnejšie definovanie sídla staníc ZZS v krajských mestách. Šaškov rezort tvrdí, že doteraz sa často stávalo, že stanice boli koncentrované na jednom mieste, čo znižovalo dostupnosť ambulancií pre rôzne časti mesta a okolité obce. Presnejšie pravidlá pre umiestňovanie staníc majú zabezpečiť rovnomernejšie rozmiestnenie, čím sa skráti čas odozvy a zlepší sa celková efektivita systému.
Zavedenie nových typov ambulancií
Zákon zavádza aj nové typy ambulancií záchrannej zdravotnej služby. Jedným z nich je hybridná forma ambulancie záchrannej zdravotnej služby RLZP, ktorej cieľom je, aby fungovala tak, že posádka s lekárom (RLP) funguje počas dennej služby, kým v nočných hodinách je aktivovaná posádka rýchlej zdravotnej pomoci bez lekára. Tento prístup umožňuje efektívnejšie využitie lekárov, ktorých je v zdravotníctve nedostatok.
„Ďalším významným krokom je zavedenie ambulancie záchrannej zdravotnej služby RZP, členom posádky ktorej bude zdravotnícky záchranár špecialista, ktorý má rozšírené kompetencie. Tento model umožňuje zdravotníckym záchranárom vykonávať pokročilé zdravotnícke úkony, ktoré boli predtým v kompetencii len lekárov,“ konštatuje ministerstvo zdravotníctva. Je presvedčené, že tým sa zvyšuje efektivita a rýchlosť poskytovania starostlivosti, čo môže byť rozhodujúce pri záchrane životov najmä v odľahlejších oblastiach, ktoré sú vzdialené od najbližšej lekárskej posádky.
Okrem toho sa zavádza aj ambulancia špecializovanej prepravy, ktorá je určená na plánované menej náročné medziklinické transporty a vybrané primárne výjazdy. Tento typ prepravy má odľahčiť lekárov a zdravotníckych záchranárov od menej naliehavých úloh, čím umožňuje ich lepšie využitie na riešenie akútnych prípadov.
Zákon zavádza aj ambulanciu s vybavením detskej mobilnej intenzívnej jednotky. Kriticky choré deti v súčasnosti transportujú štandardné posádky záchrannej zdravotnej služby, ktoré však nemajú vyškolený pediatrický personál a pacienti tak nemusia dostať adekvátnu zdravotnú starostlivosť. Prevádzkovateľmi týchto ambulancií budú koncové detské ústavné zdravotnícke zariadenia, ktoré tieto typy transportov budú realizovať plne vo vlastnej réžii bez medzičlánku v podobe OS ZZS.
Posledným novým typom ambulancie, ktorý sa zavádza touto novelou, je ambulancia asistenčnej zdravotnej služby, ktorá bude primárne určená na repatriačné a iné transporty mimo systém verejného zdravotného poistenia a na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti v špecifických situáciách, ako sú veľké priemyselné závody, spoločenské, kultúrne a športové podujatia. Výhľadovo by tento typ ambulancie mohol prevziať aj medziklinické transporty, ktoré nevyžadujú poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti počas transportu. „Takýto systém by optimalizoval využitie zdrojov, znížil tlak na ZZS a zabezpečil adekvátnu zdravotnú starostlivosť pre menej akútne prípady a zabezpečil by bezpečnejšiu prevádzku či organizáciu takýchto prevádzok a udalostí,“ konštatuje ministerstvo zdravotníctva.
Vzhľadom na dĺžku legislatívneho procesu sa navrhuje účinnosť zákona od 15. apríla 2025, okrem ustanovenia, ktorým sa upravuje vyznačovanie zmien v povoleniach na prevádzkovanie záchrannej zdravotnej služby, ktoré nadobúda účinnosť 1. septembra 2025 a ustanovení, ktorými sa upravuje nová linka pomoci 116117, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. januára 2026. Prijatie predloženého návrhu zákona podľa ministerstva zdravotníctva nebude mať vplyv na rozpočet verejnej správy.
Envirorezort nesúhlasil s novou linkou
Vznesených bolo celkovo 247 pripomienok, z toho 56 zásadných. Ministerstvo zdravotníctva akceptovalo 118 pripomienok, z toho bolo zásadných 10.
Asociácia záchrannej zdravotnej služby (AZZS) vo svojej pripomienke namietala, že návrh nového typu zdravotníckeho pracovníka – Asistenta prepravy, je neakceptovateľný a prakticky nepoužiteľný pre poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Navrhovaný Asistent prepravy nevyhovuje podľa AZZS ani minimálnym požiadavkám na zdravotníckeho pracovníka, porovnateľným s pracovnou pozíciou sanitára. „Ministerstvo zdravotníctva doposiaľ nedefinovalo potrebné vzdelanie, príslušný študijný program, ani neudelilo akreditáciu inštitúciám na realizáciu príslušného vzdelávania. Zavedenie takéhoto doposiaľ neexistujúceho zdravotníckeho pracovníka do povinného personálneho vybavenia ambulancií ZZS je neprijateľným rizikom a z pohľadu poskytovateľov ZZS porušuje princíp právnej istoty,“ pripomenula AZZS.
Ministerstvo zdravotníctva ich pripomienku neakceptovalo s odôvodnením, že Asistent prepravy ako člen BLS posádky je jedným z dvoch základných pilierov moderných systémov ZZS. „Ambulancia, v ktorej bude asistent prepravy a vodič budú realizovať plánované transporty pacientov, ktorí sú dnes transportovaní posádkami so záchranárom, aj keď to ich zdravotný stav nevyžaduje. Asistent prepravy v novom type posádky dokáže uvoľniť kapacity zdravotníckych záchranárov na prípady, kde sú naozaj potrební,“ tvrdí.
Konfederácia odborových zväzov (KOZ) zase namietala, že aj keď predkladateľ tvrdí, že všetky opatrenia majú byť rozpočtovo neutrálne, negenerujú dostatočné náklady, tak to nie je pravda. „Po zániku staníc sa nevyhneme prepúšťaniu zamestnancov, s náležitým odstupným a odchodným. Zriadenie linky 116117 bude generovať dodatočné náklady, naviac je možné, že prepustení zamestnanci budú prechodne na úradoch práce. Na zriadenie novej linky budú potrebné navýšené finančné zdroje a ďalší operátori. Finančné zdroje budú potrebné aj na mzdy zamestnancov a ich preškoľovanie,“ konštatuje KOZ.
Rezort túto pripomienku neakceptoval s tvrdením, že linka 116117 nebude vyžadovať dodatočné zdroje z verejného zdravotného poistenia.
Podobne neakceptoval ani pripomienku ministerstva životného prostredia, ktoré nesúhlasí so zavedením novej linky 116117. Ministerstvo zdravotníctva uviedlo, že linka pre neemergentné stavy je bežnou súčasťou moderných systémov. „Prvotná triáž prebehne na linke 155 a následne môže byť pacient prepojený na linku 116117. Financovanie tejto linky je zabezpečené v zdrojoch Operačného strediska ZZS SR,“ konštatovalo vo svojej odpovedi.
