Existuje fetiš nazývaný feederizmus, pri ktorom sa ľudia navzájom podporujú v obezite. Viacerí obézni ľudia sa nechcú liečiť, ale keď obezita spôsobí problémy s erekciou, mnohých mužov to motivuje, podotkol urológ a sexuológ Igor Bartl. Pri prevencii obezity pomáhajú aj lekárne poskytujúce rôzne vyšetrenia.
V rámci utorkového Svetového dňa obezity upozorňuje Slovenská obezitologická asociácia (SOA) spoločne s partnermi na to, že obezita je vážna chronická choroba s viacerými pridruženými život ohrozujúcimi ochoreniami ovplyvňujúcimi kvalitu aj dĺžku života. Tento rok sa pridáva aj Slovenská sexuologická spoločnosť, keďže témou aktuálneho ročníka je sexuálne zdravie mužov, respektíve to, ako obezita negatívne ovplyvňuje sexuálny život pacientov. Spúšťa sa aj ďalší ročník projektu Slovensko proti obezite v lekárňach, a ďalšie pridružené aktivity.
Lekárne sú ľahko dostupné zdravotnícke zariadenia, preto práve v nich v roku 2023 vznikol projekt Slovensko proti obezite (o jeho spustení sme informovali v tomto článku). Členka výboru SOA Daniela Mináriková, ktorá pôsobí na Farmaceutickej fakulte Univerzity Komenského (UK), na tlačovej konferencii priblížila, že projekt sa snaží zvýšiť povedomie o obezite, pomôcť včas zachytiť problémy, motivovať ľudí, aby ich riešili a nasmerovať ich k účinnej liečbe v ambulanciách špecialistov.
Vyšetrenia v lekárňach
Registrované lekárne od 4. do 14. marca bezplatne poskytujú základné vyšetrenia, ktoré súvisia s obezitou, merajú ľuďom hmotnosť a výšku, ktorých pomer sa nazýva body mass index (BMI). „Ale pre určenie toho, či je človek obézny, sú potrebné aj ďalšie údaje, napríklad obvod pása,“ hovorí Mináriková. Mnohé lekárne podľa nej poskytujú aj analýzu telesného zloženia, teda zistenie percenta viscerálneho (vnútroobrušného) tuku. Práve ten je najnebezpečnejší. „Novinkou je tento rok výpočet vzniku rizika diabetes mellitus 2. typu v najbližších desiatich rokoch. Lekárnik pomocou určitých otázok vie určiť pravdepodobnosť rozvoja tohto ochorenia,“ uviedla odborníčka. Berie sa do úvahy stavba tela, ale aj choroby, na ktoré sa osoba lieči, to, koľko ovocia alebo zeleniny konzumuje a podobne. Lekárnik tak definuje, či ide o človeka v riziku obezity a vie ho nasmerovať k odbornej starostlivosti.
Už bol prijatý aj štandardný postup na výkon skríningu a prevencie (pre)obezity vo verejných lekárňach. Najviac lekární, zapojených v projekte Slovensko proti obezite, je v Bratislave, ale zapájajú sa aj lekárne v ďalších krajských i menších mestách, napríklad v Brezovej pod Bradlom, Likavke, Banskej Štiavnici alebo v Stakčíne. Na webovej stránke projektu si človek vie nájsť najbližšiu zapojenú lekáreň aj to, aké vyšetrenia a v akých časoch poskytuje. Pilotný projekt v roku 2023 bol ocenený Európskou asociáciou pre štúdium obezity (EASO) ako najlepší projekt multidisciplinárnej spolupráce.
V súčasnosti už lekárne podľa zákona môžu aj inokedy poskytovať rôzne vyšetrenia, tie sú však spoplatnené, vždy podľa individuálnych možností a cenníka konkrétnej lekárne. „Minulý rok v dňoch, keď sa projekt uskutočnil, lekárne vykonali vyšetrenia súvisiace s obezitou vyše 200 ľuďom. Každá lekáreň má na to svoj logistický postup. Návštevník, ktorý má záujem o vyšetrenie, by si mal zistiť informácie u konkrétnej lekárne,“ radí Daniela Mináriková. „Niektorí ľudia si o prevencii obezity myslia, že im stačí, že sa vidia v zrkadle, ale faktom je, že telesné zloženie a parametre treba stanoviť, aj keď sa zdajú zjavné,“ dodala. Veľmi podstatné môže byť najmä množstvo tuku okolo brucha.
Mohlo by vás zaujímať
Muži podceňujú zdravotné problémy
Obezita súvisí aj so sexualitou. Telesný a psychický pôžitok pri sexe skvalitňuje a predlžuje život, keďže podľa prezidenta Slovenskej sexuologickej spoločnosti Igora Bartla napomáha prevencii chronických ochorení. „Zvýšená frekvencia sexuálneho styku znižuje riziko koronárnych príhod, rakoviny prostaty aj prsníka,“ uviedol príklady. Z celosvetových štatistík však vyplýva, že ľudia majú sex čoraz menej, najmä kvôli väčšiemu stresu, a podľa odborníka to ovplyvňuje aj následný narastajúci výskyt obezity v populácii.
Obezita môže viesť u oboch pohlaví k hormonálnym zmenám a spôsobovať napríklad poruchy plodnosti. U obéznych žien je tiež dokázaný vyšší podiel rakoviny obličiek. Mužskú sexualitu však obezita ohrozuje viac. „Je to spôsobené jednak medicínskymi faktormi, teda hormonálnymi zmenami. Ale to, prečo to mužov viac ovplyvňuje, súvisí aj so psychikou. Muži vo všeobecnosti svoje ochorenia bagatelizujú. Napríklad časté močenie v noci nepovažujú za výraznú zmenu zdravotného stavu, ale ich manželky to ruší, tak práve ony často privedú svojich mužov na vyšetrenie. Je to tak aj pri iných ochoreniach, muž si často nechce priznať, že môže byť chorý,“ povedal pre Zdravotnícky denník Bartl, ktorý pôsobí ako urológ a sexuológ v nemocnici v bratislavskom Ružinove.
Zhodnotil však, že aj keď muži dbajú na zdravie menej, keď počujú, že nebudú mať kvalitnú erekciu, skôr ich to motivuje k liečbe. „Erektilná dysfunkcia môže naznačovať problém skôr ako sa objavia iné príznaky. Napríklad značí kardiovaskulárne ochorenie, diabetes a je to významný marker aj pre ďalšie ochorenia. Boli dokázané riziká asociácie mužskej infertility (neplodnosti) so zvýšeným rizikom malígnych (zhubných) aj nemalígnych ochorení,“ zhrnul Igor Bartl.
„Niektorí ľudia sa zo začiatku akoby vyžívajú v tom, že sú obézni,“ podotkol s tým, že existujú skupiny ľudí, ktorí sa „vykrmujú“ navzájom. Tento fetiš sa nazýva feederizmus. „Neuvedomujú si, že tým provokujú vznik cukrovky, kardiovaskulárnych ochorení a zaťažujú pohybový aparát. Niektorí obľubujú a vzrušujú ich sexuálne aktivity, pri ktorých žena plieska prevísajúcim bruchom po partnerovi,“ povedal sexuológ. V minulosti, najmä v časoch, keď človek bojoval o prežitie, bola ideálom krásy objemná žena s bujným poprsím. Dnes sa podľa Bartla okoliu páči zdravo vyzerajúci človek.
Zdravie podporujú partnerské vzťahy a zmiešané kolektívy
Obezita sa spája aj s rizikom rakoviny prostaty a najmä u mužov, ale aj u žien, môže negatívne ovplyvniť plodnosť. Taktiež hrozí prenos rizika obezity na deti. Ak sú ženy v mladom veku obézne, v strednom veku majú podľa Bartla významne zvýšené riziko inkontinencie, teda úniku moču. „Iný výskum ukázal, že muži po radikálnej operácii prostaty, ktorí neboli obézni, mali o štvrtinu nižšie riziko inkontinencie,“ doplnil.
Rizikoví z hľadiska obezity podľa neho nie sú len starší, ale aj mladí muži. „Muži by určite mali dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, mať pravidelnú pestrú stravu, nie zajedať celodenný stres v práci. Mali by dodržiavať pitný režim a mať dostatok fyzických aktivít,“ vymenoval pre Zdravotnícky denník. „V súčasnosti aj mladí muži majú sedavý spôsob života, hrajú sa s mobilmi a nepohybujú sa. Dôležitý je aj párový spôsob života a sexualita. Aj slobodní ľudia môžu byť šťastní, ale z fyzického hľadiska im single život neprináša také benefity ako mať sexuálnu aktivitu s partnerom,“ dodal. Ani masturbácia podľa sexuológa nevie človeku zabezpečiť isté dotyky, ktoré potrebuje, a najmä nie psychický komponent vzťahu. Viaceré výskumy potvrdili, že muži, ktorí žijú v harmonickom partnerskom vzťahu, majú znížené riziko obezity a chronických ochorení. Bartl tiež doplnil, prečo sú pre mužské zdravie dôležité zmiešané kolektívy: „Atraktívne ženy zvyšujú hladinu testosterónu u mužov.“
BMI nie je najlepší ukazovateľ
V projekte Slovensko proti obezite spolupracuje Slovenská obezitologická asociácia s Farmaceutickou fakultou UK a tento rok sa podľa prezidentky SOA Ľubomíry Fábryovej prvýkrát implementoval predmet týkajúci sa obezitológie na Lekárskej fakulte Slovenskej zdravotníckej univerzity.
Odborníci dlhodobo upozorňujú, že obezita je chronické ochorenie spojené s multifaktoriálnymi príčinami, ktoré zvyšuje riziko ďalších ochorení. Práve preto treba šíriť povedomie o nej. Európska asociácia pre štúdium obezity zavádza rámec na zosúladenie diagnostiky, hodnotenia závažnosti a liečby obezity so štandardmi manažmentu iných chronických chorôb. Podľa najnovších trendov diagnostika obezity presahuje rámec stanovenia BMI a európski i slovenskí odborníci preto vyzývajú k redefinícii manažmentu obezity. „Obezita je komplexné ochorenie a vyžaduje holistický prístup k liečbe – stanovenie dlhodobých cieľov, behaviorálne a výživové intervencie, farmakologickú liečbu a v niektorých prípadoch aj bariatricko-metabolickú chirurgiu. V manažmente obezity nevyhnutne smerujeme k zmene paradigmy,“ hovorí Fábryová a dodáva, že nové diagnostické a liečebné kritériá ponúkajú dlhodobý, štrukturalizovaný a personalizovaný prístup, ktorý umožní efektívnejšie výsledky, než dočasné zníženie telesnej hmotnosti. Cieľom holistického prístupu, ktorý vníma človeka ako celok, má byť práve zlepšenie kvality života. Dôležitejšia ako BMI, teda pomer váhy a výšky, je totiž práve distribúcia tuku v tele.
