Neurochirurgovia z Univerzitnej nemocnice L. Pasteura (UNLP) v Košiciach chcú pomôcť zlepšiť zdravotnú starostlivosť o pacientov s poraneniami hlavy. Práve kvôli takýmto poraneniam neraz dochádza k opuchu mozgu, ktorý môže mať vážne následky alebo skončiť fatálne. Neurochirurgovia preto školia svojich kolegov neurotraumatalogóv, aby vedeli rýchlo a bezodkladne konať. V spolupráci s Ústavom anatómie Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika (LF UPJŠ) a Aesculap Akadémie v Česku a na Slovensku pripravili kurz Dekompresívne kraniektómie – Hands on cadaver.
S kurzami začali v roku 2023 a prednosta Neurochirurgickej kliniky LF UPJŠ a UNLP Košice Vladimír Kaťuch pre Zdravotnícky denník skonštatoval, že ide o jediné slovenské pracovisko, ktoré robí neurochirurgické kurzy na kadáveroch, teda na mŕtvych ľudských telách.
Dekompresívna kraniektómia je operačná technika, pri ktorej lekári otvoria lebku v mozgovej časti hlavy a odsajú krvný výron, kvôli ktorému dochádza k opuchu mozgu. Ide o život zachraňujúci výkon indikovaný po zlyhaní konzervatívnej liečby. Teda pokiaľ vnútrolebečný tlak neklesá, lekári zvažujú dekompresívnu kraniektómiu. Na problematiku upozornilo občianske združenie Úraz hlavy, ktoré sa zameriava na pomoc pacientom po ťažkých poraneniach hlavy a ich blízkym a šíri osvetu o možnostiach liečby.
Bezpečný nácvik
Docent Kaťuch pre Zdravotnícky denník vysvetlil, že tieto operácie sa na Slovensku vykonávajú predovšetkým na neurochirurgických pracoviskách, ktoré riešia úrazy hlavy, a taktiež na niektorých traumatologických pracoviskách so zameraním na neurotraumatológiu. Nerobia sa len po úrazoch hlavy, ale niekedy aj po cievnych mozgových príhodách. „Výsledky dekompresívnej kraniektómie závisia od viacerých faktorov, predovšetkým a najviac od rozsahu primárneho poranenia mozgu a komplikácií, pričom viaceré štúdie ukázali, že operácia redukuje mortalitu a zlepšuje prežívanie,“ dodal Kaťuch.
Zákrok je, podobne ako celá hospitalizácia pacienta po neurotraume alebo po mozgovej príhode, plne hradený všetkými zdravotnými poisťovňami. Nemusí však byť vhodnou možnosťou pre každého. „Kontraindikáciou sú predovšetkým ťažké poranenia mozgu nezlučiteľné so životom, ťažké komorbidity a multisystémová trauma viacerých orgánov,“ konštatuje neurochirurg.
Kurz predstavuje najvyšší stupeň tréningu a podľa Kaťucha je jedinečný v tom, že neurotraumatológovia majú možnosť vyskúšať si zložité operačné prístupy bezpečne na kadáveroch. Získajú tak cenné zručnosti pre reálne operácie hlavy a to bez zaťaženia pacienta. „Pokiaľ úrazy hlavy, najmä tie ťažké, nie sú ošetrené od začiatku správne, rapídne prudko klesá prognóza prežitia pacienta, prípadne hrozia vážne poúrazové stavy. Našim cieľom je naučiť kolegov z celého Slovenska, aby boli tieto úrazy hlavy ošetrené rýchlo a správne,“ povedal prednosta košickej neurochirurgickej kliniky.
Mohlo by vás zaujímať
Pre Zdravotnícky denník upresnil, že na každom kurze je maximálna kapacita 16 školencov pri štyroch kadáveroch. „Kurz vždy vyhodnocujeme na záver anonymným dotazníkom, najväčšia spokojnosť je s možnosťou operovať a vyskúšať si operáciu a jednotlivé inštrumenty ešte pred skutočným pacientom,“ hovorí docent Kaťuch.
Chystajú aj ďalšie školenia
Na klinike ročne vykonajú viac ako 2000 operácií hlavy v celkovej anestézii. Úrazov hlavy, ktoré si vyžadujú následnú dekompresívnu kraniektómiu, ošetrujú košickí neurochirurgovia 100 až 150 ročne.
Kaťuch, ktorý je viceprezidentom Slovenskej neurochirurgickej spoločnosti a tiež členom európskych a amerických neurochirurgických spoločností, vysvetlil, že na uvoľnenie vnútrolebečného tlaku je potrebné štandardné neurochirurgické vybavenie. „Rozdiel vo vybavení je až potom podľa toho, aký proces operujete – iné vybavenie potrebujete pri nádoroch mozgu, iné pri cievnych ochoreniach, iné pri detskej neurochirurgii. Pri úrazoch väčšinou je dostačujúce základné neurochirurgické vybavenie,“ hovorí. Pri uvoľňovaní vnútrolebečného tlaku je vždy na prvom mieste najskôr konzervatívny manažment, ktorý sa väčšinou robí na anestéziologicko-resuscitačných oddeleniach (ARO).
Neurochirurgická klinika UNLP plánuje kurz rozšíriť okrem dekompresívnych kraniektómii aj o endoskopické operácie mozgu a o stabilizácie chrbtice. „O kurzy s touto tematikou je na Slovensku nesmierny záujem,“ uzavrel Vladimír Kaťuch.
