Aj napriek opatreniam ministerstva zdravotníctva sa problém s elektronickými receptami stále nevyriešil a  nezmluvní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti stále nemôžu predpisovať e-recepty. Problém treba urýchlene riešiť úpravou zákona. Na schôdzi zdravotníckeho výboru v parlamente na to poukázali poslanci opozície, ale aj koaličný poslanec Karol Janas (Hlas-SD).

Od začiatku roka nebolo možné elektronicky predpisovať lieky, ktoré si pacient hradí v plnej výške, alebo lieky u nezmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Hoci minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD) minulý týždeň vyhlásil, že problém sa podarilo vyriešiť vydaním metodického usmernenia a pacienti si nebudú viac musieť chodiť po papierový recept k lekárovi, nie je to celkom tak. Opozícia preto zvolala mimoriadnu schôdzu zdravotníckeho výboru, aby prerokovali inkriminovanú novelu zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

„Chceme vedieť, kde nastal problém a ako je možné, že to (predpisovanie liekov s plnou úhradou pacienta, poznámka redakcie) vedeli nakoniec opraviť. Na základe čoho urobili odborné usmernenie, že e-recepty sa môžu predpisovať a na základe čoho sa takto teraz vykladá zákon, keď sa tak nevykladal po jeho schválení. Tiež to, ako sa bude riešiť problém s nezmluvnými lekármi, ktorí e-recepty stále nemôžu vydávať tak, ako predtým. Lebo takýchto lekárov je čoraz viac,“ odôvodnil zvolanie schôdze výboru František Majerský (KDH). Doplnil, že infožiadosť poslali aj na ministerstvo zdravotníctva. Za rezort sa na schôdzi výboru zúčastnil štátny tajomník Michal Štofko.

Štátny tajomník: Celý zákon je znôška nápadov

Štofko objasnil, že po vstúpení novej legislatívy do platnosti bol e-recept týždeň pozastavený. Ministerstvo si podľa neho ujasnilo možnosti a potom vydalo odborné usmernenie k výkladu zákona, aby umožnilo predpisovanie e-receptov aj na lieky nehradené poisťovňou. „Sekcia legislatívy pripravila usmernenie v spolupráci so zdravotnými poisťovňami a Úradom na ochranu osobných údajov. Ospravedlňujeme sa, že ten jeden týždeň to stálo, ale išlo o to, že podľa nového znenia zákona by hrozili zdravotným poisťovniam pokuty,“ povedal Štofko.

Generálny riaditeľ sekcie legislatívy na ministerstve zdravotníctva Tomáš Rusiňák vysvetlil, že v zmysle európskej legislatívy GDPR, ktorá sa týka ochrany osobných údajov, je možné spracovávať a uchovávať len osobné údaje pacientov, ktorých výkony sú hradené z verejného zdravotného poistenia. „Nezmluvní poskytovatelia stade vypadli, lebo museli. Poisťovne nemajú právo nakladať s osobnými údajmi ich pacientov,“ objasnil Rusiňák. Nezmluvní lekári podľa neho tvoria asi dve percentá lekárov na Slovensku a situáciu bude treba riešiť v riadnom legislatívnom procese vrátane medzirezortného pripomienkového konania. V iných prípadoch však systém elektronického predpisovania liekov funguje.  

Podľa štátneho tajomníka je novelizácia v princípe správna, bude treba vyriešiť len problém s nezmluvnými poskytovateľmi. „Máme zato, že to ustanovenie bolo historicky veľmi vágne a nejasné. Zákon sa bude novelizovať, je aj v legislatívnom pláne otvárať ho, ale nedá sa to urobiť v skrátenom konaní. Ten zákon nie je jednoduchý, je to znôška historických nápadov a návrhov, ktoré sa vzájomne prelínajú. Bude treba upratať mnohé jeho ustanovenia. Nehovorí totiž len o e-receptoch, ale aj poskytovaní zdravotnej starostlivosti,“ tvrdí Michal Štofko.

Mohlo by vás zaujímať

Čo bráni zákon opraviť?

Opoziční poslanci neboli s výsledkom rokovania spokojní a žiadajú vedenie rezortu zdravotníctva o zverejnenie metodického usmernenia, ktorým umožnilo opätovné elektronické predpisovanie všetkých typov liekov. Podľa Tomáša Szalaya (SaS) ide výklad mimo toho, čo je v zákonoch reálne napísané. „Je znásilnený na to, aby to fungovalo,“ podotkol.

František Majerský zase poznamenal, že ministerstvo zdravotníctva nemôže robiť právne záväzný  výklad zákonov, na to sú určené súdy. „Ak sa niekto na tie chyby v zákone bude sťažovať, čo budete robiť? Novelizáciu by sme nemali riešiť a chybné ustanovenia opravovať na marcovej schôdzi, ale čo najskôr,“ povedal.

Tomáš Szalay zase pripomenul, že veľa lekárov-špecialistov je v súčasnosti nezmluvných a je nezmysel, aby museli písať papierové recepty. Dodal, že tých je každý deň vystavených až 5-tisíc. „Systémové zmeny by mali ísť cez riadne medzirezortné pripomienkovanie, ale k pôvodnému stavu, ktorý bol v decembri a nikto ho nenamietal, sa vieme vrátiť rýchlo,“ hovorí. V opačnom prípade by sa podľa neho legislatívny proces natiahol aj na pol roka. „Nevieme sa vrátiť na februárovej schôdzi v skrátenom konaní k pôvodnému zneniu zákona? Ako opoziční poslanci sme dali návrh, ale nech si vláda pokojne predloží svoj vlastný,“ tvrdí Szalay. Podľa jeho slov rozumie, že systémová zmena, aby boli všetci spokojní, musí prejsť riadnym legislatívnym procesom, ale situácia s predpisovaním liekov nezmluvnými lekármi, aby nemuseli vypisovať papierové recepty, sa dá vyriešiť rýchlo.

Myslí si to aj poslanec Oskar Dvořák (PS): „Teraz ide do parlamentu balík zákonov, čo bráni tomu, aby sme za tri týždne (ktoré ostávajú do začiatku februárovej schôdze, poznámka redakcie) skonzultovali Úrad na ochranu osobných údajov a v rámci tohto balíka ten jeden paragraf opravili?“ Tomáš Szalay zase poznamenal, že pri splnení požiadaviek Lekárskeho odborového združenia so skráteným konaním nebol problém.

Znôška chýb

Predseda výboru Vladimír Baláž (Smer-SD) kontroval: „Zásadne nesúhlasím s tým, aby sa to zase opravovalo narýchlo, ak je celý zákon napísaný zle. No budem rešpektovať to, čo povie ministerstvo.“

Koaličný poslanec Karol Janas (Hlas-SD) ale súhlasí s opozíciou v tom, že návrat k pôvodnému stavu pri predpisovaní e-receptov by bol najschodnejším riešením, keďže doterajšia prax nespôsobovala problémy. „Stav, ktorý bol pred 31. decembrom, je namietaný parlamentnou legislatívou, pretože nie je v súlade s GDPR. V pôvodnom návrhu ale súčasný stav zákona ani nebol, dostalo sa to doň až pozmeňujúcim návrhom a potom nastali aplikačné problémy,“ povedal na schôdzi zdravotníckeho výboru Janas. Súhlasí s tým, že dlhodobé riešenie musí prejsť medzirezortným pripomienkovým konaním.

Tiež sa pridal k výzve na zverejnenie metodického usmernenia k zákonu o národnom zdravotníckom informačnom systéme. Rezort zdravotníctva reagoval, že usmernenie zverejní vo svojom vestníku v najbližších dňoch. Podľa riaditeľa sekcie legislatívy Rusiňáka nie je riešením vracať sa naspäť k pôvodnej legislatíve a treba novelizovať a precizovať aj ďalšie zákony.

Podľa poslanca Szalaya boli v súčasnom zákone aj iné chyby a vyzerá, akoby jeho znenie nikto ani nekontroloval – je v ňom napríklad označenie verejné zdravotné „postenie“, na viacerých miestach vypadli slová a len pozmeňovací návrh má 70 strán.

„Veľká chyba pozmeňovákov je, že s nimi neprichádzajú dôvodové správy,“ skonštatoval štátny tajomník Štofko. Predseda výboru Baláž na záver zhodnotil: „Musíme sa oveľa viac starať, aby sa zákony, ktoré stadeto vychádzajú, dali vykladať iba jedným spôsobom a naša práca mala zmysel.“