Na Slovensku bolo ku koncu roka 2022 takmer 311-tisíc diabetikov, z toho 20-tisíc ľudí má cukrovku 1. typu. Ich počet každý rok stúpa, pričom v roku 2015 diabetológovia evidovali necelých 272-tisíc pacientov. Uvádza to štúdia Inštitútu zdravotných analýz (IZA) pri ministerstve zdravotníctva, ktorá vychádza z údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI). Slovákov, u ktorých bol zistený predbiabetes, je takmer 140-tisíc. „Ak sa nepodniknú žiadne kroky a zmeny životného štýlu, približne 5-10 percent z týchto ľudí každý rok prejde do cukrovky 2. typu,“ upozorňuje IZA.
V posledných desaťročiach sa počet prípadov diabetu výrazne zvýšil, a to najmä 2. typu. V roku 2021 bolo na celom svete diagnostikovaných približne 529 miliónov ľudí s cukrovkou, pričom podľa prognóz sa očakáva, že do roku 2045 tento počet stúpne na viac ako 783 miliónov. Diabetes 2. typu predstavuje až 95 percent všetkých prípadov a najčastejšie postihuje ľudí nad 40 rokov. „Tieto štatistiky sú alarmujúce, najmä vzhľadom na to, že veľká časť prípadov je preventabilná prostredníctvom úpravy životného štýlu,“ konštatuje IZA.
Najviac peňazí ide na ambulantnú starostlivosť a na lieky
Diabetes a náklady na liečbu spojenú s touto diagnózou predstavujú značnú záťaž vo forme priamych nákladov na zdravotnú starostlivosť, straty produktivity a predčasných úmrtí, ale tiež nákladov vo forme zníženej kvality života. „Finančnú záťaž spojenú s cukrovkou ovplyvňujú demografické zmeny, ale aj zmeny v poskytovaní zdravotnej starostlivosti, nové preventívne programy a intervencie, a regulačné opatrenia. Vyčíslenie nákladov môže pomôcť identifikovať príležitosti na zníženie finančnej záťaže pre pacientov, rodiny, zamestnávateľov, a spoločnosť ako takú,“ pripomína IZA.
Pre pacientov s cukrovkou 1. typu sa priemerné náklady v roku 2015 pohybovali okolo 3 000 eur na pacienta, pričom do roku 2022 vzrástli nad 3 800 eur. Pre pacientov s diabetom 2. typu boli náklady na jedného pacienta v roku 2015 približne 2 000 eur a do roku 2022 sa zvýšili na takmer 2 600 eur. V oboch prípadoch bol v roku 2020 zaznamenaný dočasný pokles nákladov približne o 200 eur na jedného pacienta, po ktorom sa náklady opäť zvýšili. Možno to pripísať pandemickej situácii, v ktorej šla trochu do úzadia liečba chronických ochorení.
Keďže viacerí pacienti s cukrovkou trpia jednou alebo viacerými zdravotnými komplikáciami alebo komorbiditami, náklady sa liečbu sa zvyšujú. „V porovnaní s pacientami bez komplikácií, ktorých náklady dosiahli v roku 2022 1 158 eur, pacienti s pridruženými komplikáciami majú vykázané výrazne vyššie náklady, ktoré dosahujú vrchol pri multimorbídnych pacientoch, a to až 4 264 eur v roku 2022,“ uvádza štúdia inštitútu.
Celkovo sa suma na pacientov s cukrovkou pohybuje v stovkách miliónov eur. Výkony ambulantnej zdravotnej starostlivosti predstavujú najvyššie výdavky, v roku 2022 dosiahli 265 miliónov eur. Na lieky pre diabetikov išlo 256 miliónov eur, na ústavnú zdravotnú starostlivosť 207 miliónov eur a náklady na zdravotné pomôcky dosiahli 90 miliónov eur. Spolu je to 818 miliónov eur.
Najmenej prípadov evidujú bratislavské okresy
Regionálna distribúcia prevalencie cukrovky 1. typu na Slovensku vykazuje podľa štúdie IZA výrazné rozdiely medzi krajmi. Najvyššie hodnoty boli zaznamenané v Košickom kraji, zatiaľ čo najnižšiu prevalenciu dosahujú Prešovský a Trnavský kraj. Celkový trend v období rokov 2015 až 2022 naznačuje stúpajúcu tendenciu v počte prípadov cukrovky 1. typu na území takmer celého Slovenska.
Prevalencia diabetu 2. typu sa medzi jednotlivými krajmi Slovenska taktiež značne líši. Najvyššia bola zaznamenaná v Trnavskom kraji, kde bolo hlásených 5 242 prípadov na 100-tisíc obyvateľov. Nasleduje Košický kraj, ktorý vykazuje 5 113 prípadov na 100-tisíc obyvateľov. Naopak, najnižšia prevalencia cukrovky 2. typu bola pozorovaná v Bratislavskom kraji, kde je 4 445 prípadov na 100-tisíc obyvateľov. Banskobystrický kraj patria taktiež patrí medzi kraje s nižším výskytom, s počtom prípadov 4 926.
Veľké rozdiely zistili analytici IZA aj medzi slovenskými okresmi. Najvyššia prevalencia cukrovky 2. typu za priemerné obdobie rokov 2015 až 2022 bola zaznamenaná v okrese Sobrance, kde dosiahla 7 102 prípadov na 100-tisíc obyvateľov. Vysoké hodnoty boli evidované aj v okrese Čadca, je to 6 551 prípadov.
Naopak, najnižšia prevalencia bola pozorovaná v okrese Bratislava I, kde bolo hlásených iba 3 790 prípadov na 100-tisíc obyvateľov. V ostatných bratislavských okresoch sa tiež prejavili nižšie hodnoty prevalencie. Okres Dolný Kubín taktiež patril medzi regióny s nižšou mierou prevalencie, s priemernými hodnotami 3 832.
Diabetici trávia v nemocnici viac času
Cukrovka je spojená so spektrom ďalších chronických neprenosných ochorení, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, periférne cievne ochorenia, cerebrovaskulárne ochorenia a chronické nefrologické ochorenia. V dôsledku toho sa zvyšuje využívanie služieb zdravotnej starostlivosti, neplánované hospitalizácie, predčasná chorobnosť a úmrtnosť. „Niekoľko štúdií uvádza, že miera hospitalizácie ľudí s diabetom je 2,6 krát vyššia ako u ľudí bez tejto diagnózy. Pacienti s diabetom tiež vykazujú dlhšiu dobu pobytu v nemocnici a sú viac ohrození rozvojom infekcií,“ vysvetľuje IZA.
Inštitút zistil, že najpočetnejšie diagnózy spojené s hospitalizáciou diabetických pacientov zahŕňajú najmä poruchy pohybového systému, nádorové ochorenia, choroby tráviaceho systému a zlyhávanie srdca či iné srdcové choroby. Hospitalizácie, pri ktorých diabetickí pacienti pretrvávajú v nemocnici dlhšie ako nediabetickí pacienti, zahŕňajú najmú choroby krvi, tráviaceho systému či choroby žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín. „Miera hospitalizovanosti 2,25 až 2,5-násobne vyššia v porovnaní s nediabetickými pacientmi je pri cievnych mozgových chorobách, ischemickej chorobe srdca, chorobách tepien a aj pri hypertenzných chorobách,“ konštatuje IZA.
Náklady na liečbu cukrovky predstavujú podľa inštitútu významnú finančnú záťaž pre zdravotnícky systém. Liečba pacientov s pridruženými komplikáciami, ako sú kardiovaskulárne a nefrologické problémy, vyžaduje vyššiu spotrebu zdravotníckych zdrojov, vrátane liekov, zdravotníckych pomôcok, dietetických potravín a zdravotných výkonov. „Zvýšená spotreba zdravotných výkonov a hospitalizácií prispieva k narastajúcim nákladom, a preto je kľúčové zamerať sa na prevenciu komplikácií a efektívnejšiu liečbu diabetikov, aby sa zmiernila finančná záťaž na zdravotníctvo. Efektívny manažment diabetu a prevencia komplikácií môžu výrazne znížiť mieru hospitalizácií a zmierniť ekonomické dopady na systém zdravotnej starostlivosti,“ odporúča IZA.
Diabetes mellitus na Slovensku predstavuje rastúcu zdravotnú výzvu, ktorá si vyžaduje koordinovaný prístup v oblasti prevencie, diagnostiky a liečby. „Zavedenie inovatívnych terapeutických prístupov a zlepšenie regionálnej dostupnosti zdravotnej starostlivosti sú nevyhnutné pre zlepšenie manažmentu cukrovky na Slovensku,“ uzatvára Inštitút zdravotných analýz.
Jozef Brezovský
