Keď obličky prestanú plniť svoju úlohu, odporučí odborný lekár, v tomto prípade nefrológ, pacienta na pravidelnú dialyzačnú liečbu. Tá väčšinou prebieha na špecializovaných pracoviskách, občas aj priamo v domácnosti pacienta. Zdravotné poisťovne síce evidujú medziročne menej poistencov na dialýze, náklady na liečbu však stúpajú.
Kým v roku 2021 evidovala Všeobecná zdravotná poisťovňa 4 140 poistencov na dialyzačnej liečbe, v roku 2022 ich bolo 3 857 a vlani ich počet klesol na 3 795. Náklady sa však postupne zvyšovali – v roku 2021 to bolo 59 miliónov eur, v roku 2022 vyše 60,6 milióna eur a minulý rok náklady dosiahli takmer 67 miliónov eur. Zdravotná poisťovňa Dôvera na dialýze v roku 2021 evidovala 1 333 poistencov, o rok neskôr ich počet klesol na 1 268 a roku 2023 ich bolo 1 261. Náklady aj u Dôvery postupne rástli, z 18,74 milióna eur v roku 2021, cez 19,24 milióna eur v roku 2022 až po vlaňajších 22,75 milióna eur.
Stačí odporučenie odborného lekára
Dialýza funguje na princípe čistenia krvi v tele alebo mimo neho. Množstvo prípadov chronického zlyhania srdca, cukrovky či vysokého krvného tlaku môže skončiť zlyhaním obličiek, ktoré prestanú plniť svoju úlohu filtra na odpadové látky. V takomto prípade nefrológ, odporučí dialýzu. „Na vykázanie a následnú úhradu výkonov dialýzy nie je potrebný predchádzajúci súhlas revízneho lekára ani zdravotnej poisťovne,“ vysvetľuje pre Zdravotnícky denník hovorkyňa VšZP Zuzana Žiaková.
Podobne sa pre Zdravotnícky denník vyjadril aj Matej Štepiansky, PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera: „Návrh na dialýzu môže indikovať iba lekár v odbornosti nefrológia a v akútnych prípadoch aj internista alebo lekár v špecializácii anestéziológia a intenzívna medicína. Návrh na dialýzu môže byť indikovaný na základe odporúčania špecialistu aj v iných odbornostiach. Takýto návrh už nepodlieha schvaľovaniu zo strany zdravotnej poisťovne.“
Sieť dialyzačných pracovník je postačujúca
V roku 2022 vykázalo podľa Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) činnosť 76 dialyzačných stacionárov na území Slovenska. Podľa územia sídla stacionára ich bolo najviac v Banskobystrickom kraji – celkom 12, ďalej 11 bolo v Košickom a 10 v Nitrianskom kraji. „Sieť dialyzačných pracovník je aktuálne postačujúca,“ konštatuje Štepiansky.
Zdravotné poisťovne neevidujú žiadneho pacienta, ktorý by musel na dialýzu čakať. „Keďže ide o akútnu neodkladnú zdravotnú starostlivosť, teda život ohrozujúci stav, žiadne čakacie listiny neexistujú,“ približuje Žiaková.
Podľa údajov NCZI v roku 2022 viac ako jedna tretina pacientov v dialyzačnej starostlivosti mala dialyzačnú terapiu indikovanú na základe glomerulovej choroby obličiek zapríčinenej diabetom mellitus. Potreba dialyzačnej terapie podľa NCZI rastie spolu s vekom pacienta. Najviac liečených osôb bolo starších ako 70 rokov, za nimi nasledovali pacienti vo veku 60 až 69 rokov.
V niektorých prípadoch, keď už ide nezvratné zlyhanie obličiek, je potrebná transplantácia obličky. Vykonáva sa u pacientov, ktorí pravidelne podstupujú dialyzačnú liečbu. Podmienkou vykonania transplantácie je dobrý zdravotný stav pacienta. Ku koncu roku 2022 bolo podľa NCZI na transplantačnej čakacej listine zaradených 355 osôb a v tom roku bola transplantácia obličky vykonaná 129 pacientom, čo bolo oproti roku 2021 o 24 transplantácií viac.
VšZP vlani evidovala 78 poistencov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky. Celkový náklady dosiahli viac ako 2,23 milióna eur. Dôvera minulý rok zaplatila celkom 699-tisíc eur za 35 transplantácií. Rok predtým jej náklady predstavovali 568-tisíc eur, pričom transplantácií bolo 33.
Jozef Brezovský
