Podmínky pro případné slučování zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven se nyní nezmírní. Sněmovna dnes odmítla senátní snahu o doplnění nových pravidel do vládní novely, která se týká zejména změny sledování ochranných limitů pro doplatky částečně hrazených léků. Senát chtěl do předlohy připojit také rozhodování o úhradě vakcín pro preventivní očkování ze zdravotního pojištění ve správním řízení. Dnešním sněmovním verdiktem dostane prezident k podpisu novelu v původním znění bez úprav horní komory.

Předloha stanoví, že při překročení ochranných limitů pro doplatky částečně hrazených léků už peníze nebudou zpětně vracet pacientům zdravotní pojišťovny. Lidé nebudou tyto započitatelné doplatky v lékárnách dál platit.

Hranice započitatelných doplatků se liší podle skupin lidí. U dětí a seniorů nad 65 let je 1000 korun, u starších 70 let a zdravotně postižených 500 korun a u ostatních dospělých 5000 korun. Pokud součet doplatků nad tento limit překročí za čtvrtletí 200 korun, zdravotní pojišťovna ho vyplatí na účet nebo zašle složenkou. Nově bude podle novely zaznamenávat výši uhrazených doplatků systém eRecept. Pokud pacient při úhradě léku v lékárně překročí limit, lékárna už od něj částku nevybere. Místo toho ji lékárně uhradí zdravotní pojišťovna.

Započitatelný doplatek může být nižší, než jaký lidé reálně v lékárně uhradí. Jde o částku, která se platí u léku se stejnou účinnou látkou, u něhož je doplatek nejnižší. Nebude to tak znamenat, že pacient v lékárně nezaplatí nic, částka ale bude nižší.

S ministerstvem nebyl senátní návrh konzultován

V případě změn ve slučování zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven senátoři argumentovali tím, že nynější zákonná pravidla jsou v praxi skoro nepoužitelná. Stanoví podle nich podmínku neplnění závazků vůči poskytovatelům zdravotní péče a klientům po dobu šesti měsíců, což by ale byl důvod pro likvidaci. Díky změně by podle senátorů mohly pojišťovny rozhodnout o sloučení z vlastní vůle bez omezujících podmínek.

Pozměňovací návrh se týkal také postupu v případě Vojenské zdravotní pojišťovny, u které jsou ze zákona pojištění profesionální vojáci a žáci vojenských škol. Ministr zdravotnictví Vlastimil Válek (TOP 09) uvedl, že tento pozměňovací návrh nebyl konzultován s jeho úřadem a kvůli úpravě přerozdělování pojištění s ním nemůže souhlasit. Stínový ministr za ANO Kamal Farhan mluvil o zvýhodnění Vojenské zdravotní pojišťovny na úkor ostatních.

Mohlo by vás zajímat

Úprava rozhodování o úhradě vakcín pro preventivní nepovinná očkování ze zdravotního pojištění měla podle senátorů přinést jasná pravidla, průhlednost a předvídatelnost. V současnosti jsou léčivé přípravky obsahující očkovací látky určené pro nepovinná očkování hrazeny přímo ze zákona buď v režimu nejméně ekonomicky náročném, nebo podle sdělení ministerstva zdravotnictví o antigenním složení očkovacích látek. Senát nyní projednává stejnou změnu pravidel v samostatné novele skupiny svých členů.

Schválená vládní novela také reaguje na unijní nařízení, které se zabývá ochranou zdraví pacientů a fungováním vnitřního trhu, pokud jde o léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro. Stanoví, že členy unijní skupiny pro hodnocení zdravotnických technologií budou za Česko ministerstvo zdravotnictví a Státní ústav pro kontrolu léčiv.

-čtk-