Silnejšou motiváciou k prevencii, ako vlastné zdravie, sú často peniaze. Väčšine ochorení sa dá predchádzať zdravým životným štýlom, ale keď už ľudia ochorejú, užívajú antibiotiká, hoci ich nepotrebujú. Politika znižovania rizika funguje, ale nesmie ostať len v teoretickej rovine. Tieto a ďalšie zaujímavé informácie zazneli na medzinárodnej konferencii Zdravotníckeho denníka Ekonomika prevencie. Úlohu inštitútov verejného zdravia prezentovala česká hlavná hygienička a riaditeľka Štátneho zdravotného ústavu ČR Barbora Macková. Prevencii závislostí sa venoval poradca českého národného protidrogového koordinátora Viktor Mravčík, pohľad poisťovní pridal námestník riaditeľa českej Všeobecnej zdravotnej poisťovne Ivan Duškov a o úlohe nielen profesionálneho športu a potrebe fyzickej zdatnosti hovorila olympijská víťazka a majsterka sveta v behu na lyžiach Kateřina Neumannová.
Riaditeľka Štátneho zdravotného ústavu ČR Barbora Macková na konferencii priblížila, že tento ústav bol pred 100 rokmi zriadený práve na hodnotenie zdravotných rizík a predchádzanie týmto rizikám. „Český model bol kedysi príkladom pre iné štáty, 25 rokov dozadu sme boli lídrom v prevencii. Potom sme viac investovali do terapie a na prevenciu sme troška pozabudli,“ podotkla Macková.
„80 percent ochorení je preventabilných zdravým životným štýlom,“ vyhlásila hlavná hygienička. Okrem toho za jeden z najdokonalejších nástrojov predchádzania chorobám považuje očkovanie. V súčasnosti sa však v spoločnosti objavuje čoraz viac kritických hlasov aj z oficiálnych kanálov, a to nielen v Česku a na Slovensku. „Dnes sú odborníci skôr v defenzíve. Na európskej aj celosvetovej úrovni taktiež narastá antibiotická rezistencia,“ hovorí o nebezpečenstvách, ktoré ľuďom hrozia najmä kvôli dezinformáciám o vakcínach a nadmernému užívaniu antibiotík. Podľa nej majú fakty ešte stále menšiu silu ako všelijaké anekdoty, čo si ľudia hocikde nájdu. K ich šíreniu prispieva najmä anonymita na sociálnych sieťach. Niekedy dezinformácie ale šíria aj samotní lekári.
Ľudia nemyslia na prevenciu
V zdravotníctve v žiadnej krajine nie je dosť peňazí. Barbora Macková o využívaní obmedzených finančných zdrojov hovorí, že keď má zdravotníctvo k dispozícii každý bezplatne, motivácia starať sa o zdravie je veľmi nízka.
Námestník riaditeľa českej Všeobecnej zdravotnej poisťovne Ivan Duškov na konferencii Ekonomika prevencie povedal, že poisťovňa cez správnu radu navýšila fond prevencie na dvojnásobok. „Osvedčujú sa podmienené príspevky,“ hovorí o benefitoch za absolvovanie prevencie. Tvrdou intervenciou by bolo pri neúčasti na prevencii siahnuť poistencom na peniaze, ale to podľa Duškova nie je cieľom.
Vo svojej diplomovej práci sa venoval efektom politík znižovania rizika. „V Česku máme 25 percent každodenných fajčiarov, čo je veľmi vysoká prevalencia. Napríklad Veľká Británia mala tiež 25 percent, momentálne vykazuje 15 percent a trend ide oproti nám výrazne dole. Prístup znižovania rizika alebo harm reduction, teda prechodu na menej škodlivé alternatívy, sa osvedčil a Británia aj na základe prechodu na e-cigarety spolu s ďalšími opatreniami chce stiahnuť počet fajčiarov na úroveň 5 percent. „Je žiadúce vydať sa týmto smerom,“ hovorí Duškov, ale súhlasí, že keď je niečo napísané vo vládnom programe, ešte je to veľmi vzdialené od reality.
Na záver povedal, že treba zmeniť paradigmu vynakladania prostriedkov v zdravotníctve, ktorých väčšina je z povahy veci venovaná na terapie. Treba sa snažiť orientovať myslenie spoločnosti na predchádzanie chorobám.
Sankcie za nezdravé správanie by nefungovali
Poradca českého národného protidrogového koordinátora Viktor Mravčík podotkol, že slovo prevencia je často redukované na osvetu ľudí, ale tú treba robiť systematicky, a lekári práve na to nemajú čas. „Prevencia je aj nastavenie daňového systému, teda daní na alkohol a tabak. Úloha viac zdaňovať nezdravšie produkty a menej zdaňovať ich menej škodlivé alternatívy za účelom regulovania dostupnosti je jasná, ale stále sa to nedarí dostať do praxe,“ povedal Mravčík a dodal, že dôležitú úlohu má aj fyzická a časová dostupnosť, teda to, v akom obchode sa dá aký produkt kúpiť.
„Ľudia, ktorí majú problémy s užívaním psychoaktívnych látok, cigariet a alkoholu sú často v náročnej socioekonomickej situácii, majú problémy s duševným zdravím a ďalšie ochorenia. Preto by mali byť výhodami poštuchávaní k zdravšiemu správaniu, ale ak by to malo u nich podmieňovať dostupnosť zdravotnej starostlivosti, nebolo by to dobré. Napríklad povedať, že kto sa málo hýbe, pôjde na operáciu neskôr, alebo že ten, kto fajčí, nemá nárok na ten alebo onen zákrok. Morálne súvislosti nepatria do konceptu verejného zdravotníctva. Znevýhodnili by sme ľudí, ktorí sú už teraz výrazne znevýhodnení,“ zhrnul poradca protidrogového koordinátora Mravčík.
Myslí si, že by sa mala zmeniť regulácia dostupnosti psychoaktívnych látok. „Je blbosť, aby ľuďom za držanie povedzme 10 gramov konopy hrozili tresty odňatia slobody a pritom reklama na alkohol, ktorý je z mnohých hľadísk oveľa škodlivejší, je úplne legálna,“ hovorí.
K pohybu musí deti viesť rodina a škola
Olympijská víťazka Kateřina Neumannová o individuálnej motivácii k zdravému životnému štýlu hovorí, že pozitívny vzťah k pohybu sa musí vypestovať v rodine, podobne ako to bolo u nej. Ďalej ho rozvíjala v športových kluboch. „Podpora vrcholového športu v Česku nie je systémová, ale pochádza najmä od rodín a od jednotlivých trénerov. Máme však problém aj s podporou športu mládeže všeobecne, nielen toho olympijského,“ vyhlásila.
Šport celkovo podľa nej napomáha ku kvalitnému životu, dobrému pocitu aj vzhľadu. Na konferencii Ekonomika prevencie poukázala na to, že podľa rozličných prieskumov je fyzická zdatnosť mládeže v súčasnosti katastrofálna. „Je to naozaj medzirezortný, celospoločenský problém. Ak chceme zlepšenie, musíme byť schopní vrátiť deti k tomu, že je normálne sa hýbať,“ pripomenula Neumannová.
(luh)
Foto: Radek Čepelák
Poďakovanie za podporu konferencie patrí Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, Zdravotní pojišťovně Ministerstva vnitra ČR, Všeobecnej zdravotnej poisťovni SR a spoločnostiam Tiscali Media, ALK, Ewing, EUC, AKESO, Sprinx, Národní sportovní agentuře a športovému klubu Dukla.
