Neplatiči zdravotného poistenia a ľudia bez domova od začiatku budúceho roka získajú nárok na viac zdravotnej starostlivosti. Po novom by ich nemali odmietnuť napríklad v ambulancii všeobecného lekára. Okrem toho by sa tiež mali dostať k ošetrovateľskej starostlivosti. Keďže v súčasnosti majú nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť, často navštevujú pohotovosť či urgentný príjem. Štát si preto od novinky sľubuje zníženie nákladov na neodkladnú zdravotnú starostlivosť pre tieto osoby. Po zavedení novinky však možno očakávať výrazne zvýšený dopyt po službách všeobecnej ambulantnej starostlivosti.

Ľuďom, ktorí neplatia zdravotné poistenie a osobám bez domova, sa od januára budúceho roka rozširuje ich nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti. Kým v súčasnosti majú nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť, po novom k tomu pribudne aj všeobecná ambulantná a ošetrovateľská starostlivosť. Vyplýva to z návrhu novely zákona o zdravotnom poistení z dielne ministerstva zdravotníctva, ktorý už prešiel pripomienkovým konaním. Rezort ministerky Zuzany Dolinkovej (Hlas-SD) si od novinky sľubuje zníženie nákladov na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Ľudia bez domova sú častejšie na pohotovosti

Keďže ľudia bez domova a neplatiči majú nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť, častejšie navštevujú urgentný príjem či pohotovosť. To je spojené aj s častejšou hospitalizáciou. Celkovo je na Slovensku zhruba 71-tisíc ľudí bez domova.

Ministerstvo zdravotníctvo vychádzalo z analýzy neziskovej organizácie Depaul Slovensko, ktorá sa zameriava na pomoc ľuďom bez domova. Z nej vyplýva, že priemerný človek bez domova navštívi ročne určitú formu urgentnej zdravotnej starostlivosti zhruba štyrikrát častejšie ako človek z bežnej populácie. Rovnaký rozdiel je aj v cene návštev urgentnej starostlivosti na počet ľudí bez domova v porovnaní s cenou návštev na počet ľudí z bežnej populácie.

Cena hospitalizácií ľudí bez domova tvorí až päť percent ceny všetkých hospitalizácii napriek tomu, že ľudia bez domova tvoria iba 1,3 percenta z celkovej populácie. V prepočte na počet ľudí v danej skupine stoja hospitalizácie na bežnú populáciu 256 eur na človeka a v prepočte na počet ľudí bez domova sú hospitalizácie tejto skupiny na úrovni 986 eur na človeka bez domova. To znamená, že ľudia bez domova tvoria zhruba štyri percentá všetkých hospitalizácií.

Rezort zdravotníctva chce preto zaviesť právo aj na všeobecnú ambulantnú a ošetrovateľskú starostlivosť, čo by malo znížiť náklady. „Umožnenie poskytovania všeobecnej ambulantnej starostlivosti a ošetrovateľskej starostlivosti poskytovanú prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti má za cieľ v stredne a dlhodobom horizonte znížiť náklady, vynakladané na neodkladnú zdravotnú starostlivosť pre tieto osoby,“ uvádza rezort v návrhu novely zákona.

Mohlo by vás zajímat

Tehotenstvo aj očkovanie

Poistenec, ktorý je bezdomovcom alebo dlžníkom, bude mať právo na úhradu neodkladnej starostlivosti, starostlivosti v súvislosti s tehotenstvom, očkovania proti infekčným chorobám, liečby infekčného ochorenia, ďalej na úhradu liečby chronického ochorenia, ošetrovateľskej starostlivosti poskytovanej prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti a všeobecnej ambulantnej starostlivosti.

To, že nárok získajú aj neplatiči zdravotných odvodov, rezort odôvodňuje tým, že väčšina osôb bez domova spadá do kategórie štandardne poistených osôb v pozícii dlžníka zdravotnej poisťovne. Zároveň sa v legislatíve zmení definovania bezdomovca. V súčasnosti sa za človeka bez domova považuje taký, ktorý neohlásil trvalý pobyt v konkrétnej nehnuteľnosti. Mnohí ľudia bez domova však majú v dokladoch formálne nahlásený pobyt v konkrétnej nehnuteľnosti, ale reálne tam nežijú.

„Pre bližšiu definíciu tejto osoby sa navrhuje doplniť aj podmienka štátneho občianstva alebo bydliska v Slovenskej republike tak, aby nemohla vznikať pochybnosť o tom, na aké osoby sa uvedené ustanovenie vzťahuje,“ uvádza rezort. Po novom tak bude stačiť, ak má osoba slovenské občianstvo a trvalý pobyt v rámci Slovenska.

Rozpočet by sa nemusel navyšovať

Podľa štatistík z analýzy vplyvov rezortu zdravotníctva išlo v roku 2022 na neodkladnú zdravotnú starostlivosť pre ľudí bez domova celkovo 19 584 eur pre na 19 osôb. O rok neskôr to bolo takmer 31-tisíc eur na 34 osôb.

Ministerstvo zdravotníctva tieto výdavky porovnalo s nákladmi na ošetrovateľskú starostlivosť. „Ak by všetky osoby, ktorým bola poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť v roku 2023 čerpali zároveň aj zdravotnú starostlivosť poskytovanú prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti v maximálnej dojazdovej vzdialenosti 60 kilometrov, táto suma by predstavovala na jeden mesiac sumu 14 688 eur za rok,“ vypočítal rezort. Také by boli náklady za ošetrovanie na 34 osôb.

Štátni analytici tak dospeli k predpokladu, že osoby, čerpajúce tento druh zdravotnej starostlivosti by mali následne vykazovať nižší dopyt po poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Celková suma na úhradu zdravotnej starostlivosti tak podľa rezortu ostane zachovaná v rámci limitov ustanovených v rozpočte, bez požiadavky na dodatočné navýšenie rozpočtu. Na tento rok počíta rozpočet so sumou 70-tisíc eur. Náklady na neodkladnú zdravotnú starostlivosť sa podľa ministerstva znížia aj v strednom a dlhodobom horizonte.

Zvýši sa dopyt po všeobecnom lekárovi

V pripomienkovaní sa k novému opatreniu objavili len dve zásadnejšie pripomienky. Ministerstvo financií v pripomienkach žiada, aby rezort zdravotníctva urobil podrobnejšiu analýzu vplyvov na rozpočet verejnej správy, na zamestnanosť vo verejnej správe a financovanie návrhu.

Ministerstvo napríklad oponuje, že výpočet potrebných zdrojov odvíjajúci sa od počtu ľudí, aj to iba tých bez domova, s dlžníkmi odhad výpočtu nepracuje, považuje za nereálny. „Pri vyčísľovaní vplyvu možno očakávať výrazne zvýšený dopyt po službách všeobecnej ambulantnej starostlivosti ako len uvedených 19 osôb bez domova v roku 2022 alebo 34 osôb v roku 2023,“ uvádza rezort financií v pripomienkach.

Druhú pripomienku adresovalo zákonu ministerstvo práce, ktoré žiada, aby mali ľudia právo na úhradu ošetrovateľskej starostlivosti aj v zariadeniach sociálnych služieb.

Ministerstvo teraz môže zapracovať pripomienky do samotného návrhu a potom ho predložiť na rokovanie vlády. Keď ho schváli aj vládny kabinet, pôjde novela do parlamentu a po schválení na podpis ku prezidentovi. Novinky pre ľudí bez domova by mali potom začať platiť od 1. januára 2025.

Miroslav Homola