Nový katalóg zdravotných ambulantných výkonov mal v pilotnej fáze fungovať od júla a do plnej prevádzky mal byť uvedený od budúceho roka. Ministerstvo zdravotníctva však oznámilo zmenu termínov, na čo Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) reagoval sklamaním.
„Podpis momentálne platných dodatkov so zdravotnými poisťovňami bol pri rokovaní na ministerstve zdravotníctva podmienený ako dofinancovaním ambulantného sektora, tak zavedením aspoň pilotného katalógu výkonov od 1. júla 2024,“ hovorí pre Zdravotnícky denník Naďa Trenčanská Bedušová, výkonná riaditeľka ZAP. Ministerstvo zdravotníctva však tvrdí, že zoznamy zdravotných výkonov pre vybrané špecializácie ambulantných lekárov do pilotného projektu boli v riadnom termíne pripravené.
Treba podpísať nové zmluvy s poisťovňami
Trenčanská Bedušová vysvetľuje, že ZAP o odklade spustenia pilotného programu nikto z ministerstva zdravotníctva neinformoval. „Tiež s nami nikto nekonzultoval odloženie účinnosti už celkového katalógu výkonov. Chcem pripomenúť, že platnosť súčasných dodatkov vyprší už 30. septembra. A tento termín je už vrátane dohodovacieho konania, ktoré tiež nejakú dobu trvá,“ konštatuje výkonná riaditeľka ZAP. Podpis nových zmluvných podmienok bude podľa nej súvisieť s tým, či ministerstvo zdravotníctva zabezpečí adekvátne a dostatočné dofinancovanie ambulancií tak, aby vykompenzovalo aj odloženú účinnosť pilotného katalógu výkonov.
Podľa ZAP chýba na splnenie existujúcich záväzkov vyplývajúcich z aktuálne platných dodatkov zdravotným poisťovniam asi 300 miliónov eur. „Zmluvy sme podpisovali pod podmienkou ďalšieho dofinancovania a navýšenia, ktoré by sa malo odraziť na nových dodatkoch s účinnosťou od októbra 2024. Ak by však tento prísľub zo stany ministerstva nebol naplnený a k dofinancovania by nedošlo, nevieme garantovať plošný zmluvný vzťah všetkých našich členov,“ pripomína Trenčanská Bedušová. To by podľa nej znamenalo zhoršenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Dôvodom by mohlo byť hromadné odzmluvňovanie ambulancií, v ktorých by si pacient musel za ošetrenie zaplatiť, alebo zvyšovanie priamych platieb za nezmluvné výkony a rôznych poplatkov.
Zapojené sú niektoré špecializačné odbory
Podľa komunikačného odboru ministerstva zdravotníctva boli zoznamy zdravotných výkonov pre vybrané špecializácie ambulantných lekárov do pilotného projektu v riadnom termíne pripravené a ďalšie zoznamy sú vo finálnej fáze schvaľovania Komisiou pre zdravotne výkony. „Teraz nasleduje samotná implementácia zoznamov zdravotných výkonov, čo v praxi znamená, že je potrebné upraviť informačné systémy u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a tiež aj v zdravotných poisťovniach,“ uvádza pre Zdravotnícky denník ministerstvo. Taktiež je podľa neho potrebné dohodnúť zmluvné podmienky medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami a zabezpečiť aj finančné krytie zo strany rezortu financií.
Ministerstvo zdravotníctva konštatuje, že do pilotného projektu sú zapojené tie špecializačné odbory, ktoré prejavili záujem o dokončenie, respektíve o prehodnotenie svojich zoznamov zdravotných výkonov. Ide o špecializačné odbory geriatria, neurológia a pediatrická neurológia, vnútorné lekárstvo, pneumoftizeológia a pediatrická pneumoftizeológia a certifikovaná pracovná činnosť v somnológii (spánkovej medicíne). „Pokračujeme v príprave aj ďalších zoznamov zdravotných výkonov pre jednotlivé špecializačné odbory u lekárov a pre ďalšie kategórie zdravotníckych pracovníkov. Musíme oceniť ochotu a veľmi dobrú spoluprácu zástupcov odborníkov a zdravotných poisťovní,“ dodáva komunikačný odbor. Rezort zdravotníctva komunikuje aj s ambulantným sektorom. V odborných pracovných skupinách majú podľa jeho tvrdenia zastúpenie odborníci pôsobiaci v ambulanciách, ktorých nominovali odborné spoločnosti Slovenskej lekárskej spoločnosti.
Výkonná riaditeľka však hovorí, od začiatku roka boli v súvislosti s katalógom výkonov oslovení iba raz. „Asi pred mesiacom sme boli ministerstvom zdravotníctva vyzvaní k nominácií prvých piatich špecializácií, ktorých by sa mal týkať práve spomínaný pilotný projekt. Keďže sme v danom čase nedisponovali informáciami o tom, ktoré špecializácie sú už na uvedenie do projektu pripravené a zo strany ministerstva hotové, nechali sme výber na samotné ministerstvo,“ uzatvára Trenčanská Bedušová.
Jozef Brezovský
