Intervenční kardiológovia Kardiocentra Agel Košice-Šaca sa podujali na unikátnu operáciu a úspešne implantovali aortálnu protézu u pacientky s komplexnou vrodenou chybou srdca a výrazne rozšírenou aortou. Aortálna stenóza, teda zúženie chlopne, je síce pomerne častá diagnóza, ale špecifickým prípadom bola mladá pacientka s vrodenou srdcovou chybou, u ktorej už boli realizované aj iné procedúry.
„Jej vrodená srdcová chyba postupom času viedla aj k poškodeniu aortálnej chlopne, k jej zúženiu a následnému zhoršeniu stavu pacientky. Vzhľadom na svoju základnú diagnózu má veľmi neštandardné anatomické pomery a veľmi veľký prstenec aortálnej chlopne. To až natoľko, že doteraz do takého veľkého prstenca si nikto na svete netrúfol implantovať novú srdcovú chlopňu. Je to dané tým, že pri takomto pacientovi je pre doteraz chýbajúce dáta veľmi ťažko predpovedať výsledok a zároveň to predstavuje riziko vzniku komplikácií, ktoré je následne ťažko riešiť,“ vysvetľuje Anton Farkaš, medicínsky riaditeľ pre internistické odbory Kardiocentra Agel Košice-Šaca.
Konzultácie s výrobcom protéz
Väčšinou zákrok prebieha len v ľahkom utlmení, bez potreby celkovej anestézie. Nová srdcová chlopňa sa zavádza väčšinou cez vpich v slabine a následne sa pod RTG kontrolou implantuje do miesta vlastnej chorej chlopne. Miesto vpichu sa zašije špeciálnym uzatváracím mechanizmom a v optimálnom prípade môže pacient nasledujúci deň po výkone chodiť, dokonca je schopný, pri dobrom priebehu, ísť aj domov.
Keďže u pacientky nebol kardiochirurgický výkon možný a zároveň bola kontraindikovaná na transplantáciu, liečebná možnosť, ktorú zvolili košickí kardiológovia, bola napriek vysokému riziku jedinou možnosťou, ako pacientke pomôcť. Nakoľko však doteraz nikto takýto prípad implantáciou chlopne neriešil, bolo potrebné nájsť chlopňu, ktorá by sa dala s určitými úpravami implantovať.
„Celý prípad bol iniciálne konzultovaný s doktorom Jaroslavom Januškom, s jedným výrobcom chlopní a následne sme po viacerých mailových a mojich osobných konzultáciách našli možnosť riešenia. Následne sme si celú procedúru krok za krokom rozobrali a snažili sa pripraviť na možné komplikácie tak, aby sme boli pripravení ich vyriešiť,“ hovorí Farkaš.
V rámci prípravy chirurgovia z Košíc intenzívne konzultovali aj s detskými pracoviskami v Prahe a vo Varšave, ktoré sa na liečbu vrodených chýb srdca špecializujú. „Súčasne sme CT nález pacientky skonvertovali do augmentovanej reality a celú procedúru sme konzultovali aj s výrobcom protézy a implantačným proktorom. Je pravdou, že odporúčania na indikáciu výkonu neboli jednoznačné, ale nakoniec sme sa v rámci celého tímu po dohode s pacientkou rozhodli, že výkon zrealizujeme,“ popisuje Januška, ktorý je členom tímu intervenčných kardiológov Kardiocentra Agel Košice-Šaca ako expert na štrukturálne chyby a ich intervenčnú liečbu
Mohlo by vás zaujímať
Rady si pýtali aj lekári z USA
Napriek unikátnosti intervenčnej procedúry prebehol výkon bez závažných komplikácií a implantácia chlopne bola úspešná. Vzhľadom na fakt, že do tak veľkého aortálneho prstenca doteraz nikto na svete chlopňu neimplantoval a nikto s tým nemal skúsenosti, tento výsledok tím špecialistov z Kardiocentra Agel Košice-Šaca prezentoval v online komunite intervenčných kardiológov. Množstvo zahraničných odborníkov, vrátane lekárov z USA, si od nich následne pýtalo na rady, ako postupovať pri takýchto pacientoch.
Aktuálne pacientka rehabilituje a rehabilitační pracovníci pracujú na jej skorom návrate domov. „Z nášho pohľadu je aj tento proces nemenej dôležitý, pretože k nám cestovala až zo západného Slovenska, nakoľko jej v inom kardiocentre doteraz nevedeli pomôcť a my chceme, aby jej návrat do bežného života bol čo najjednoduchší,“ dodáva medicínsky riaditeľ.
(bre)
