Výstavba nových nemocníc v Martine a Banskej Bystrici či modernizácia a rekonštrukcia ostatných nemocníc. To sú len niektoré záväzky, ktoré nová vláda schválila vo svojom programovom vyhlásení pod názvom „Lepšie, pokojnejšie a bezpečnejšie žiť.“ Plánuje sa venovať aj personálnej stabilizácii v oblasti zdravotníctva i zmene systému vzdelávania.
Ambíciou vlády je odpolitizovanie rezortu zdravotníctva. Vláda preto pripraví dlhodobú stratégiu rozvoja zdravotníctva, ktorá bude výsledkom konštruktívneho dialógu s celým politickým a odborným spektrom a každým z relevantných subjektov, ktoré v zdravotníctve pôsobia. Má sa tým zabezpečiť stabilita a kontinuita začatých procesov naprieč viacerými volebnými obdobiami.
Nastavenie cesty pacienta
Vláda pripraví zásobník veľkých infraštruktúrnych projektov pre každú nemocnicu, a to v súlade so schválenou optimalizáciou siete nemocníc, špecifík regiónu a predikovaného vývoja potreby zdravotnej starostlivosti. Finančné zdroje z plánu obnovy chce vláda využiť na výstavbu nových nemocníc v Martine a Banskej Bystrici. Rovnako bude postupovať pri modernizácii a rekonštrukcii ostatných nemocníc podporených z plánu obnovy. Zároveň chce hľadať alternatívne zdroje financovania výstavby a modernizácie nemocníc naprieč Slovenskom, a to formou PPP, či iných finančných schém aj mimo štátneho rozpočtu a európskych fondov.
Vláda sa zaväzuje, že bude riadiť rezort odborne, transparentne a prísne nediskriminačne. Pacient bude stredom celého snaženia sa o zlepšovanie zdravotníctva. Funkčný, dostupný a kvalitný zdravotný systém pre všetkých občanov Slovenska je preto absolútnou prioritou vlády. Základnými piliermi opatrení bude určenie cesty pacienta, stabilizácia legislatívneho a finančného prostredia, zmodernizovanie zdravotníckej infraštruktúry, predvídateľnosť a adresná regulácia.
Cesta pacienta sa podľa vlády nedá adresne nastaviť bez jasnej definície nároku pacienta, auditu doplatkov a poplatkov v súlade s legislatívou, nastavením čakacích dôb či aktualizáciou minimálnych sietí poskytovateľov, ktoré jasne určia vecný, časový aj geografický nárok pacienta. Tieto kroky budú realizované v rámci úzkej spolupráce samotných aktérov zdravotného systému, teda pacientov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zdravotných poisťovní.
Personálna stabilizácia v zdravotníctve
V oblasti krátkodobých priorít bude prvou úlohou stabilizácia ministerstva zdravotníctva po personálnej a procesnej stránke. Bude vypracovaná národná zdravotnícka stratégia a zverejnený zoznam projektov, ktoré sa budú realizovať počas najbližších štyroch rokov.
„Zámerom je zabezpečiť, aby bolo nové projektové riadenie charakterizované zodpovednosťou, efektivitou a transparentnosťou, pričom budú využívané inovatívne prístupy v zdravotníctve. Súčasťou tohto úsilia bude aj revízia a optimalizácia organizačnej štruktúry ministerstva zdravotníctva, ako aj opätovné zavedenie procesov zverejňovania cenových máp a realizácie centrálnych obstarávaní nákupov nemocníc s dôrazom na dodržiavanie princípov hodnoty za peniaze,“ uvádza vládny dokument.
Prioritný dôraz kladie vláda na personálnu stabilizáciu v zdravotníctve. „Naša stratégia ľudských zdrojov bude primárne riešiť nedostatky v oblasti zdravotníckych povolaní, predovšetkým sestier a lekárov,“ píše sa v programovom vyhlásení. Pomôcť majú audity plnenia personálnych normatívov a následne revízia právnych predpisov, ktoré definujú požiadavky na personálne zabezpečenie ambulantných a ústavných zdravotníckych zariadení. Cieľom vlády je vytvoriť také pracovné podmienky, ktoré budú pre absolventov atraktívne a podporia ich v rozhodnutí pracovať na Slovensku a zároveň zastavia odchod skúsených zdravotníkov do zahraničia.
V oblasti vzdelávania v spolupráci s ministerstvami školstva a financií bude pripravený proces inovácií vzdelávania v oblasti získania odbornej spôsobilosti zdravotníckeho pracovníka na stredných zdravotníckych školách, lekárskych fakultách, ako aj fakultách zdravotníckeho zamerania. Vláda sa pritom sústredí aj na zásadné zvýšenie súčasných nedostatočných kapacít týchto zariadení.
„Naším zámerom je zintenzívniť komunikáciu o potrebách zdravotného systému a financovanie odbornej prípravy študentov a zdravotníckych pracovníkov. Nastavíme adekvátne podmienky financovania vzdelávania medikov tak, aby lekárske fakulty boli motivované prijímať viac slovenských študentov a zároveň zatraktívnime rezidentské štúdium pre mladých lekárov a sestry,“ konštatuje vláda.
Medzi krátkodobé priority vlády patrí prijatie rozhodnutia o Národnej univerzitnej nemocnici v Bratislave. V súvislosti so vzdelávaním novej generácie zdravotníkov je potrebné zabezpečiť moderné a inovatívne priestory nielen na liečbu pacientov, ale aj na vzdelávanie medikov, sestier a ďalších zdravotníckych pracovníkov.
Rozšírenie skríningových programov
Strednodobou prioritou je zabezpečenie rozvoja, ochrany a podpory verejného zdravia celej spoločnosti na Slovensku, pod záštitou verejného zdravotníctva formou účinnej prevencie a cielených programov. Vláda sa plánuje zamerať sa na prevenciu a minimalizáciu rizikového správania ako nadrezortnú problematiku a multidisciplinárnu tému, ktorá je kľúčová z pohľadu zlepšenia zdravotného stavu občanov, ako aj udržateľnosti zdravotného systému. „Súčasťou komplexného prístupu starostlivosti o zdravie občanov bude aj riešenie problematiky determinantov zdravia a závislostí, pri ktorej sa bude uplatňovať politika postavená na dátami podloženej a vyváženej kombinácii prevencie a minimalizácie vplyvu rizikových faktorov a správania. Rozšírime skríningové programy o skríning pľúc, žalúdka a prostaty,“ konštatuje programové vyhlásenie.
Na posilnenie ambulantnej zdravotnej starostlivosti sľubuje vláda pripraviť aktualizáciu katalógu zdravotných výkonov a nastaviť plán jeho postupnej implementácie. Spoločne so samosprávnymi krajmi bude zrealizovaný audit poplatkov a doplatkov, čím sa stransparentnia pravidlá úhrad a zlepší dostupnosť starostlivosti. Vláda chce pripraviť mechanizmus podpory na zriadenie ambulancií v nedostatkových oblastiach. „Zároveň pripravíme reformu špecializovanej ambulantnej starostlivosti a zrealizujeme schválenú koncepciu všeobecnej ambulantnej starostlivosti,“ píše sa v programovom vyhlásení.
Kľúčovým opatrením v týchto segmentoch bude aj presun kompetencií medzi zdravotníckym a nezdravotníckym personálom. Vláda sľubuje implementáciu optimalizácie siete nemocníc s cieľom dosiahnutia bezpečnej, kvalitnej a dostupnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých pacientov. „V čo najkratšom čase spustíme zber a vyhodnocovanie čakacích dôb a indikátorov kvality ústavnej starostlivosti a pripravíme pravidlá ich nárokovateľnosti v praxi,“ dodáva.
Zavedenie centrálnych nákupov liekov
S cieľom optimalizovať a zjednocovať procesy na zabezpečenie udržateľného fungovania ústavných zdravotníckych zariadení chce vláda zaviesť centrálne nákupy liekov, špeciálneho zdravotníckeho materiálu a zdravotníckej techniky.
Plánuje vytvoriť podmienky pre transparentný a najmä rýchlejší vstup inovatívnych liekov s preukázanou pridanou hodnotou pre pacienta, s ohľadom na rozpočtové limitácie. Zavedú sa motivačné mechanizmy pre vstup nových generických a biologicky podobných liekov na trh. Vláda sľubuje i zefektívnenie systému prehodnocovania a kategorizácie cien a úhrad liekov, zdravotníckych pomôcok, špeciálneho zdravotníckeho materiálu a dietetických potravín. „Budeme iniciovať rokovania na úrovni Európskej únie o pravidlách reexportu, ak ide o lieky, ktorých reexportom sa krajina dostane do stavu, kedy nemá zabezpečenú liečbu pre svojich pacientov. Pravidlá voľného obchodu nemôžu mať za následok ohrozenie zdravia pacientov na Slovensku,“ tvrdí vláda.
Taktiež sa chystá podporiť ďalší rozvoj systému DRG a jeho použitia v praxi.
V oblasti duševného zdravia bude vláda navrhovať riešenia na zvýšenie dostupnosti služieb, integrovaný a nadrezortný prístup, prevenciu duševných porúch a podporu duševného blahobytu. Po prijatí krátkodobých opatrení v oblasti vzdelávania sa ministerstvo zdravotníctva zameria na časovo náročnejšie projekty, ako je implementácia duálneho vzdelávania do zdravotníckeho školstva.
Aktuálne, kvalitné a dostupné dáta sú podľa vlády východiskom pre správne nastavenie cieľov zdravotných politík. Preto pripraví a spustí dátovú reformu, ktorá predovšetkým odbremenení zdravotníkov od zbytočného vykazovania a zlepší dátovú dostupnosť a ich kvalitu. V rámci reformy sa zefektívni proces tvorby národných registrov a doplní zoznam sledovaných diagnóz.
Nové vedenie ministerstva zdravotníctva bude pokračovať v rozvoji elektronických služieb a modulov, ako je e-lab, e-výmenný lístok, či e-objednávanie a iných kľúčových projektov v rámci pokračujúcej digitalizácie v sektore zdravotníctva. Vláda chce i aktívne participovať na tvorbe a procesoch Európskeho priestoru pre zdravotné dáta, ako aj maximalizovať potenciál jeho využitia.
Spolupráca s ministerstvom školstva
Slovensko sa radí ku krajinám s najrýchlejšie starnúcou populáciou v rámci Európskej únie. Vláda preto očakáva zvýšený dopyt po službách zdravotno-sociálnej starostlivosti. V rámci dlhodobých priorít plánuje vláda prispôsobiť zvýšenému dopytu aj spôsob financovania tohto typu starostlivosti.
Rastie aj počet občanov, ktorí sú zdravotne znevýhodnení. Situáciu podľa vlády komplikujú obmedzené kapacity zariadení, ktoré poskytujú následnú, dlhodobú a rehabilitačnú starostlivosť. Bude preto pokračovať v realizácii prijatého plánu obnovy, a to v komunitnej-sociálnej, následnej ošetrovateľskej a paliatívnej starostlivosti. K riešeniu tohto problému podľa programového vyhlásenia prispeje aj efektívne využitie kapacít kúpeľných zariadení.
Vláda tvrdí, že najefektívnejším nástrojom na zlepšenie zdravotného stavu populácie je osveta a vzdelávanie, ktoré však vyžaduje roky organizovanej a adresnej práce. Pokiaľ ide o osvetu a vzdelávanie, je cieľom kabinetu, aby občania boli viac zodpovední a informovaní o svojom zdraví. Vláda preto zavedie systematickú osvetu a cielenú edukáciu občanov v oblasti zdravovedy.
„Tieto základy a princípy integrujeme do vzdelávacieho systému, a to aj prostredníctvom spolupráce s ministerstvom školstva. Zabezpečíme, aby tieto informácie boli súčasťou výuky na základných školách, aby bolo možné formovať zodpovedný prístup k zdraviu už od mladého veku,“ uzatvára programové vyhlásenie vlády priority v oblasti zdravotníctva.
Jozef Brezovský
