Lekári v Národnom ústave detských chorôb (NÚDCH) prvý krát na Slovensku nahradili dieťaťu pätovú kosť postihnutú Ewingovým sarkómom endoprotézou na mieru. U detí je to raritná operácia nielen na Slovensku, ale aj vo svete. Alternatívou k tejto liečbe bola amputácia v členku.
Dieťa do národného ústavu prišlo s pretrvávajúcou bolesťou päty a opuchom. Zobrazovacie vyšetrenia a vzorka z pätovej kosti potvrdila Ewingov sarkóm, teda výrazne malígny nádor kosti.
Endoprotéza na základe 3D CT vyšetrenia
„Museli sme odobrať z päty vzorku na histológiu a potrebná bola aj genetická diagnostika, aby sme vedeli, o aký subtyp Ewingovho sarkómu ide, lebo poznáme veľa druhov týchto sarkómov. Následne bolo dieťa liečené podľa protokolov na onkológii a zároveň prebiehala príprava na chirurgický výkon. Medzitým sa v zahraničí vyrábala endoprotéza na základe 3D CT vyšetrenia päty presne na mieru,“ vysvetlil prof. Milan Kokavec, prednosta Ortopedickej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave a NÚDCH.
Bola to náročná operácia, pri ktorej lekári museli vybrať celú pätovú kosť. V prvom rade bolo potrebné odstrániť mäkké časti, ktoré boli postihnuté. Potom chirurgovia vybrali pätovú kosť, ktorú oddelili od členkovej kosti.
Pooperačný priebeh je dobrý
Odstrániť museli tiež všetky väzivové úpony a kĺbové puzdro a následne celú kosť vybrali von. Nepoškodený nechali lekári len úpon Achillovej šľachy a plantárnej aponeurózy nohy (väzivová „doštička“ chrániaca mäkké tkanivá chodidla nohy).
„Tie sme prišívali k implantátu a fixovali na mieste pôvodnej pätovej kosti. Mäkké časti sme fixovali cez otvory na implantáte, inak implantát nie je fixovaný žiadnymi skrutkami. Po operácii je potrebné minimálne na šesť týždňov fixovať nohu sadrou a neskôr fixačnou ortézou, ktorá bude fixovať pätu, aby sa celé väzivo dokonale zahojilo,“ doplnil ďalej prof. Kokavec.
Samotná operácia trvala tri hodiny a zúčastnila sa na nej aj lekár Mário Malina z Univerzitnej nemocnice Bratislava, ktorý už mal skúsenosť s podobnou operáciou u dospelého pacienta. Pooperačný priebeh je podľa chirurgov dobrý.
,,Som veľmi rád, že naši kolegovia za každých okolností hľadajú pre svojich pacientov nové prístupy a neváhajú vydať sa nepoznanou cestou, zvlášť v situácii, kedy alternatívou k tejto liečbe bola amputácia nohy v členku,“ uzavrel po úspešnej operácii Peter Bartoň, riaditeľ NÚDCH.
-bre–
