Na Slovensku hrozí zánik diabetologických ambulancií, upozorňuje Zväz diabetikov Slovenska. Ako dodáva Jozef Borovka, prezident zväzu, sú snahy, aby sa o diabetikov starali aj špecialisti z iného odboru, a to endokrinológovia, ktorí nie sú na to pripravení. „Endokrinológovia sú špecialisti na ochorenia endokrinného systému. Diabetici majú dnes zložitú modernú terapiu, používajú sa moderné technológie,“ dodáva Borovka na tlačovej konferencii.
Dôvodom obáv je fakt, že Komisia ministerstva zdravotníctva pre odborné štandardné diagnostické a terapeutické postupy neschválila štandardy pre edukáciu a liečbu diabetu. „Dokonca ich odmietla prejednávať, pokiaľ v nich nebudú mať endokrinológovia rovnaké kompetencie ako súčasní diabetológovia,“ uvádza Viera Doničová, predsedníčka Slovenskej diabetologickej spoločnosti (SDS).
Žiadne rezidenčné miesta
Dodáva, že pritom endokrinológovia neliečia diabetických pacientov, ale starajú sa o iných pacientov a využívajú iné liečebné a diagnostické metódy ako diabetológovia. „V tejto, ako aj v ďalších komisiách ministerstva zdravotníctva, nemá SDS žiadne zastúpenie,“ upozorňuje Doničová.
Diabetológia podľa nej nedostala ani jedno rezidenčné miesto pre mladých diabetológov aj napriek tomu, že ide o tretí najžiadanejší nedostatkový odbor na Slovensku. „O rezidenčný program sme opakovane žiadali spolu s niektorými vyššími územnými celkami. Pričom podľa návrhu siete ministerstva zdravotníctva je na Slovensku potrebné doplniť 163 diabetológov,“ vysvetľuje predsedníčka SDS.
Na Slovensku trvá špecializačná príprava v odbore Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy päť rokov, pričom vychádza z vnútorného lekárstva a nie z endokrinológie, ktorá je samostatnou špecializáciou. „V rámci špecializácie diabetológ získa vedomosti a praktické skúsenosti pre komplexnú liečbu diabetu, ako v jedinom špecializačnom odbore na Slovensku. Jedine diabetológ pozná celkový zdravotný stav pacienta s diabetom a preberá za neho aj právnu zodpovednosť,“ hovorí Zbynek Schroner, hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre odbor Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy.
Správne manažovanie ochorenia
Na základe platnej legislatívy nie je možné na Slovensku sa súčasne vzdelávať v dvoch rôznych odboroch ani preberať obsahovú náplň iného špecializačného odboru. Preto podľa Schronera ani endokrinológia nemá preberať kompetencie a obsahovú náplň diabetológie. „Diabetológia je významný odbor s veľkým celospoločenským dosahom, ktorý sa stará o takmer pol milióna diabetikov. Naši mladí kolegovia tiež potrebujú rezidenčné miesta, aby bolo možné zabezpečiť kontinuitu odboru. Iba diabetológia ako samostatný odbor dokáže na Slovensku zabezpečiť kvalitnú starostlivosť pre pacientov s diabetes mellitus a nemôže ju nahradiť nikto s inou špecializáciou,“ približuje Schroner.
Súhlasí s ním aj ďalší odborník – Emil Martinka, primár diabetologického oddelenia v Národnom endokrinologickom a diabetologickom ústave v Ľubochni a prezident Slovenskej diabetologickej asociácie. Pokiaľ ochorenie nie je správne manažované, skracuje podľa neho život, zvyšuje riziko závažných komplikácií ako sú srdcovocievne ochorenia, diabetická noha, slepota, zlyhanie obličiek a podobne.
„Spôsobilosť na vykonávanie diabetologickej praxe sa dosahuje dlhoročnou prípravou s atestačnou skúškou v odbore Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy, a je na túto špecializáciu viazaná už takmer 60 rokov. Slovenská diabetológia má rozpracovanú štruktúru ambulancií a diabetologických centier a dosahuje aj v porovnaní so svetom výborné výsledky. Z pohľadu cost/benefit je výhodná aj ekonomicky,“ hovorí primár Martinka.
Technológie sú súčasťou liečby
Na Slovensku už 58 rokov existuje samostatný špecializačný odbor Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy. V 350 diabetologických ambulanciách sa vykonáva čoraz viac diagnostických a liečebných úkonov, ktoré sa predtým mohli realizovať iba v nemocniciach počas hospitalizácie. „Diabetológia za posledných 12 rokov zaznamenala bezprecedentný rozvoj v oblasti diagnostických a liečebných metód zavedením nových technológií kontinuálneho monitorovania glykémie, inzulínových púmp s uzavretým okruhom, nových typov inzulínov a liekov,“ konštatuje predsedníčka SDS.
Technológie sa stali súčasťou liečby diabetu a vďaka nim dokážu diabetológovia zabrániť vzniku diabetických komplikácií ako sú amputácie, slepota, srdcový infarkt, potreba dialýzy. Na liečbu uvedených komplikácií štát vynakladá podľa Doničovej z verejného zdravotného poistenia najviac finančných prostriedkov zo všetkých odborov.
„Súčasná diabetológia je rozsiahly odbor, ktorý sa čím ďalej tým viac vzďaľuje od endokrinológie a svojimi diagnostickými a liečebnými postupmi zasahuje do kardiológie, nefrológie či vnútorného lekárstva. Preto za posledných 12 rokov sa nikde na svete diabetológia nespojila s endokrinológiou, ale naopak, vzniká samostatná diabetológia, ako napríklad minulý rok v Grécku. Preto nie je žiaden dôvod, aby sa na Slovensku odbor diabetológia stala súčasťou endokrinológie,“ uzatvára predsedníčka SDS.
Jozef Brezovský
