Ministerstvo zdravotníctva plánuje skrátiť otváracie hodiny pre ambulantné pohotovosti pre deti aj dospelých. Okrem toho by malo ubudnúť viac ako desať prevádzok detských pohotovostí. Dôvodom má byť zjednotenie otváracích hodín s lekárňami a dodržiavanie maximálneho pracovného času. Redukcia detských pohotovostí zase súvisí s nedostatkom lekárov. Ambulancie so zmenou súhlasia a tvrdi, že ide o jediný spôsob, ako zachovať fungovanie ambulantných pohotovostí a zároveň aj chod ešte existujúcich ambulancií.
Kým v súčasnosti sú takzvané ambulantné pohotovosti pre deti a dospelých otvorené do 22. hodiny, po novom sa budú zatvárať už o 20. hodine večer. Navrhuje to ministerstvo zdravotníctva, ktoré to odôvodňuje zosúladením s otváracími hodinami lekární. Minister zdravotníctva Michal Palkovič hovorí, že je to aj kvôli dodržiavaniu Zákonníka práce. „Ten hovorí o tom, že práca by nemala byť kontinuálne 15 hodín, ale skracujeme ju na 12 hodín,“ povedal šéf rezortu na tlačovej konferencii. Otvváracie hodiny sa budú meniť v septembri alebo na začiatku budúceho roka.
Rezort chce redukovať aj sieť ambulantných pohotovostí pre deti. Podľa Palkovič tým rezort sleduje centralizovanie personálu do kompetentných miest. V niektorých regiónoch podľa neho slúžia na pohotovosti pediatri aj každý deň, redukcia siete preto zníži tlak na niektoré centrá. Počet ambulantných pohotovostí pre detských pacientov by sa mal znížiť zo súčasných 54 na celkovo 40 prevádzok. Niektoré budú zatvorené už v lete, iné až o rok.
Ambulatná pohotovostná služba ale neošetruje urgentné stavy, kedy ide o ohrozenie zdravia a života. Ide o pohotovosť, ktorá poskytuje služby ako klasické ambulancie počas dňa. Tieto pohotovosti majú slúžiť primárne na prípadné zhoršenie stavu po skončení denných ordinačných hodín. Závažné prípady musí riešiť vždy urgentný príjem v nemocniciach.
Kritický nedostatok lekárov
Zástupkyňa výkonného riaditeľa Zväzu ambulantných poskytovateľov (ZAP) Michaela Nezníková tvrdí, že tieto opatrenia sú vzhľadom ku kritickému nedostatku lekárov pre deti a dorast jediný spôsob ako zachovať fungovanie ambulantných pohotovostí a zároveň aj chod ešte existujúcich ambulancií všeobecných lekárov či pediatrov. „Je to teda jediná možnosť, ako zabrániť zatvoreniu ambulancií a teda zániku preventívnej a diagnosticko liečebnej činnosti pre deti a dorast, ktorá už dnes funguje s veľkými medzerami pre nedostatok personálu,“ vysvetlila Zdravotníckemu denníku Nezníková.
Ministerstvo tvrdí, že úpravami nedôjde k obmedzeniu zdravotnej starostlivosti. „Všetky úpravy sú navrhnuté preto, aby bola zachovaná základná zdravotná starostlivosť pre deti,“ povedala na tlačovej konferencii hlavná odborníčka ministerstva pre primárnu pediatriu Elena Prokopová. Podľa jej slov je takmer 50 percent pediatrov a všeobecných lekárov pre dospelých v dôchodkovom veku. Títo lekári pritom musia podľa zákona zabezpečovať aj ambulantnú pohotovosť pre deti aj pre dospelých. „Musia slúžiť bez ohľadu na vek a zdravotný stav,“ zdôraznila hlavná odborníčka ministerstva pre primárnu pediatriu.
Ministerstvo chce redukovať ambulantné pohotovosti pre deti v troch fázach. Niektoré ambulancie zrušia už v lete, väčšinu z nich ale budú redukovať až o jeden rok. Minister zdravotníctva chce zmeny ordinačných hodín aj redukciu ambulantnej pohotovosti prerokovať aj so zástupcami Asociácie nemocníc Slovenska, Lekárskym odborovým združením a Asociáciou štátnych nemocníc.
Ambulantné pohotovosti dostanú viac peňazí
Ambulantné pohotovosti by mali zároveň od zdravotných poisťovní dostávať vyšší mesačný paušál, ktorý v súčasnosti nepostačuje na pokrytie ich zvýšených nákladov. Vláda už schválila aj nariadenie, podľa ktorého sa zvýšia úhrady poisťovní za poskytovanie zubnolekárskej pohotovostnej služby a ambulantnej pohotovostnej služby.
Upravuje sa aj maximálna výška úhrady za dopravu lekára za jeden kilometer jazdy pre návštevnú službu ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby. Nariadenie upravuje aj minimálnu výšku úhrady za jeden bod zdravotného výkonu pre ambulancie doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby.
„Zvýšením týchto úhrad pre ambulancie pohotovostných služieb sa zabezpečí primerané finančné krytie ekonomicky oprávnených nákladov pre ambulancie z verejného zdravotného poistenia, čím sa prispeje k zlepšeniu poskytovania zdravotnej starostlivosti v tomto segmente,“ píše ministerstvo zdravotníctva v dôvodovej správe k nariadeniu.
Mesačný paušál pre pohotovosti sa od júna zvýši z 10 303 eur na 12 442 eur. Prechodne bude do konca roka výška úhrady na úrovni 13 897 eur. Maximálna výška úhrady za dopravu lekára sa zvýši z hodnoty 0,50 eura za jeden kilometer jazdy na hodnotu 0,72 eura za jeden kilometer jazdy.
Miroslav Homola
