Nemocnice, ktoré nie sú spokojné so svojou kategóriou v rámci reformy siete nemocníc, môžu požiadať o preradenie do vyššej úrovne do konca apríla tohto roka. Ministerstvo zdravotníctva ale pripomína, že kategorizácia prebieha len raz ročne a nemocnice budú musieť splniť stanovené podmienky. Pri tých, ktoré sa dostali do nižšej úrovne, než akú si predstavovali, sa ale tento rok už zrejme nič nezmení.
Slovenské ministerstvo zdravotníctva ešte tesne pred koncom vlaňajšieho roka zverejnilo čiastočnú fázu podmienenej kategorizácie nemocničnej siete. Podmienky a pravidlá pre zaradenie nemocníc do jednotlivých kategórií určuje vyhláška ministerstva zdravotníctva. Podľa nej vzniklo päť kategórií nemocníc. Najprísnejšie nároky musí spĺňať nemocnica piatej kategórie, menej prísne zase nemocnica najnižšieho stupňa. Rozdiel medzi úrovňami je v počte a type programov a výkonov, ktoré sa budú môcť v nemocnici danej úrovne vykonávať.
Ministerstvo pripomína, že zatiaľ prebehla len prvá fáza predbežnej kategorizácie. „Reforma je reakciou na živelné zatváranie celých nemocníc či oddelení, napríklad pôrodníc. Je absolútnou prioritou ministerstva nemocničnú sieť stabilizovať. Reforma preto dáva nemocniciam historicky prvýkrát takzvané právo zazmluvnenosti všetkými zdravotnými poisťovňami. Kategorizované medicínske programy musia byť zo zákona zazmluvnené. Vďaka tomu sa stabilizuje hospodárenie nemocníc,“ hovorí pre Zdravotnický deník tlačové oddelenie ministerstva zdravotníctva.
Niektorým nemocniciam sa ale ich zaradenie nepáči. Ide hlavne o také, ktoré ministerstvo zaradilo do najnižšej kategórie. Ministerstvo im pripomína, že ich zaradenie môže byť aj lepšie. Kategorizácia totiž prebieha raz ročne. „Nemocnica môže každoročne požiadať o doplnenie doplnkového programu ako aj žiadosť na preradenie do inej úrovne. Tento rok majú nemocnice možnosť do konca apríla zasielať žiadosti o zmenu v sieti,“ tvrdí rezort zdravotníctva.
O preradenie budú žiadať viaceré nemocnice
To znamená, že každý rok do apríla môže každá nemocnica podať žiadosť o zaradenie či preradenie. Musí ale splniť požiadavky nastavené odborníkmi pre všetky povinné programy spadajúce do danej úrovne. Ide predovšetkým o požiadavky na personálne a materiálno-technické vybavenie. Podľa rezortu to zaručuje potrebnú úroveň a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Prvotnú kategorizáciu zatiaľ zastrešuje ministerstvo zdravotníctva. Od budúceho roka ju prevezme špeciálna komisia pre tvorbu siete, ktorá bude zložená zo zástupcov všetkých relevantných subjektov. Komisia bude každoročne prehodnocovať zaradenie nemocníc do siete. Posudzuje sa počet potenciálnych pacientov v rámci spádovej oblasti nemocnice, časová dostupnosť zariadenia, plnenie minimálnych počtov úkonov, špeciálne personálne zabezpečenie a existencia povinných programov.
Viaceré nemocnice, s ktorými po zverejnení výsledkov kategorizácie komunikoval aj Zdravotnický deník, informovali, že budú žiadať o preradenie do vyššej kategórie. Niektoré z nich žiadali o okmažité prehodnotenie stavu. Napríklad Hornooravská nemocnica s poliklinikou v Trstenej je podmienečne zaradená do druhej kategórie, ale mala byť v prvej. Iným nemocniciam sa to ale tento rok zrejme nepodarí. Riaditeľ Inštitútu zdravotných analýz Matej Mišík totiž v rozhovore pre Zdravotnický deník povedal, že tento rok sa už so zmenami v kategorizácii nepočíta.
O preradenie chce napriek tomu žiadať napríklad liptovská nemocnica, ktorá bola zaradená do najnižšej úrovne. Podľa jej vedenia budú žiadať o stupeň vyššiu kategóriu. Na strednom Slovensku sa k nej pridala aj Univerzitná nemocnica v Martine, ktorú rezort zaradil do tretej kategórie. Podľa jej vedenia by mala byť zaradená do najvyššej úrovne, ale do jedného roka sa chce zatiaľ pokúsiť o preradenie do štvrtej. Na východe krajiny je so svojim zaradením nespokojná napríklad nemocnica v Snine, ktorú ministerstvo zaradilo na prvú úroveň. Jej vedenie bude žiadať o zaradenie do druhej kategórie.
Reforma rozdelila nemocnice na päť kategórií
Nemocnice sú zatiaľ rozdelené na päť kategórií. Nemocnica prvej kategórie zabezpečuje následnú a rehabilitačnú starostlivosť či urgentnú a komplexnú ambulantnú špecializovanú starostlivosť. Môže poskytovať jednodňovú zdravotnú starostlivosť či stacionárnu a psychiatrickú lôžkovú starostlivosť. V urgentnej starostlivosti je pritom ambulantná pohotovosť či urgentný príjem. Môže poskytovať aj doplnkový program druhej úrovne. Patrí tam napríklad pôrodnícky program, program internej medicíny, neinvazívny kardiovaskulárny program a podobne.
Nemocnica na druhej úrovni je nosnou v poskytovaní akútnej a plánovanej starostlivosti v regióne. Poskytuje starostlivosť minimálne v rámci 43 povinných programov pre 100- až 220-tisíc poistencov. Ide o základné chirurgické výkony ako napríklad apendektómia, štandardná starostlivosť v internej, pediatrii, pôrodníctve a neonatológii, ale aj plánované výkony ako napríklad výmeny kĺbov.
Nemocnice tretej úrovne poskytujú špecializované komplexné výkony pre pacientov so spektrom kardiovaskulárnych ochorení ako vaskulárne intervencie, cievna chirurgia a arytmológia. Na danej úrovni nemocníc sa budú vykonávať aj výkony pri cievnych mozgových príhodách. Spád je tu medzi 450- až 900-tisíc poistencov, čo je zhruba sedem až 12 nemocníc na Slovensku.
Štvrtá úroveň poskytuje navyše špecializovanú starostlivosť s nízkou početnosťou a so spádom 1,4 až dva milióny poistencov, čo sú zhruba tri až štyri nemocnice na Slovensku. Z výkonov ide napríklad o kardiochirurgiu, komplexné výkony v neurochirurgii, komplexná onkologická liečba, špecializovaná starostlivosť o deti a podobne.
Piata úroveň navyše manažuje vysoko špecializovanú starostlivosť s veľmi zriedkavým výskytom, napríklad transplantácia srdca, totálnu náhradu srdca, implementáciu kardiostimulátora u malých detí či operáciu plodu.
Miroslav Homola
