Slovensko spustilo prvú fázu reformy siete svojich nemocníc. Nejde však o rušenie, ale o ich zaradenie do vopred definovaných kategórií. V prípade liptovskej nemocnice sa ale naplnili obavy a zariadenie sa prepadlo do najnižšej kategórie. Samotná nemocnica a Žilinský samosprávny kraj (ŽSK), ktorý ju zastrešuje, ale tvrdia, že naďalej pokračujú v snahe o vyššie zaradenie. Ministerstvo zdravotníctva navyše nepovažuje celý proces za uzatvorený.
Slovenské ministerstvo zdravotníctva ešte tesne pred koncom vlaňajšieho roka zverejnilo prvú fázu podmienenej kategorizácie nemocničnej siete. Rezort okrem iného situáciu vyhodnotil tak, že sa Liptovská nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu v Liptovskom Mikuláši prepadla do najnižšej kategórie. Informácie o tom, že jej to hrozí, sa objavili už začiatkom decembra minulého roka.
Hovorkyňa liptovskej nemocnice Zuzana Marcineková pre Zdravotnický deník hovorí, že so zaradením aj naďalej nesúhlasia a budú sa snažiť o preradenie do vyššej kategórie. „Nakoľko v tejto veci ešte stále prebiehajú rokovania na úrovni ministerstva zdravotníctva, nebudeme sa zatiaľ k postupu vyjadrovať,“ vysvetľuje Marcineková. Nemocnica tvrdí, že zatiaľ sa v nej nič nemení, jej oddelenia sú plne funkčné a pokračuje v poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Podmienky a pravidlá pre zaradenie nemocníc do jednotlivých kategórií určuje vyhláška rezortu zdravotníctva. Podľa nej by malo vzniknúť päť kategórií nemocníc. V zásade platí, že najprísnejšie nároky bude musieť spĺňať nemocnica piatej kategórie, najmenej prísne zase nemocnica najnižšieho stupňa. Rozdiel medzi kategóriami je napríklad v počte a type povinných programov, ktoré nemocnica musí mať a v type výkonov, ktoré sa v nej budú môcť robiť.
Odchod lekárov nehrozí
Ešte pred oficiálnym zverejnením prvej fázy podmienenej kategorizácie nemocničnej siete hrozilo, že z liptovskej nemocnice odídu lekári. Neboli totiž spokojní s tým, že sa nemocnica podľa predbežných informácií zaradí do nižšej kategórie. Marcineková ale tvrdí, že nateraz takýto scenár nehrozí.
„Odchod lekárov bol avizovaný len v prípade, že nemocnica by nemohla vykonávať také výkony a poskytovať zdravotnícke služby v rozsahu ako doteraz. Takýto stav by nemal nastať ani po zaradení nemocnice do I. kategórie, preto neočakávame odchod lekárov z nemocnice,“ tlmočí postoj nemocnice jej hovorkyňa s tým, že momentálne neevidujú ani žiadnu výpoveď, ktorá by bola odôvodnená zaradením nemocnice do nižšej kategórie.
Zdravotnický deník sa obrátil aj na vedenie Žilinského kraja, ktorý je zriaďovateľom liptovskej nemocnice. Na otázky ale do zverejnenia článku nereagovalo. Ku kategorizácii sa ale na sociálnych sieťach vyjadrila predsedníčka ŽSK Erika Jurinová. „Nevzdávame to. Nemocnica, aj keď je nateraz zaradená do kategórie jedna, bude poskytovať všetky programy tak, ako boli pacienti zvyknutí. Nič sa nemení. Sme v polčase a pokračujeme v skvalitňovaní našich nemocníc,“ tvrdí županka.
K optimalizácii siete navyše stále pokračujú stretnutia a rokovania. Ešte začiatkom januára sa kvôli tomu stretli zástupcovia nemocnice aj kraja, neskôr sa uskutočnilo aj stretnutie na ministerstve zdravotníctva. Na čom sa zástupcovia kraja, nemocnice a ministerstva dohodli, však nie je známe. Nemocnica v Liptovskom Mikuláši len tvrdí, že ministerstvo nepovažuje celý proces za uzatvorený.
Žilinský kraj pritom už lepšie zaradenie nemocnice vybojoval. Hornooravská nemocnica s poliklinikou v Trstenej, ktorú tiež zastrešuje žilinská župa, je totiž podmienečne zaradená do druhej kategórie. „Rozhodla o tom najmä vysoká časová nedostupnosť, spoločne so starostami v regióne to bol najsilnejší argument, spolu s medicínskymi argumentami. Teraz bude nevyhnutné, aby nemocnica robila výkony tak, aby svoju pozíciu obhájila,“ píše Jurinová na sociálnej sieti.
Liptov môže požiadať o programy navyše
Liptovská nemocnica predpokladá, že po oficiálnom zaradení do nižšej kategórie dôjde k zníženiu dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti. „Aké typy úkonov po zaradení do I. kategórie nebudeme môcť robiť zatiaľ nevieme s istotou povedať, nakoľko momentálne analyzujeme podmienky jednotlivých programov I. typu nemocnice a v končenom dôsledku bude na rozhodnutí ministerstva zdravotníctva a zdravotných poisťovní, aké programy nám budú schválené,“ hovorí Marcineková.
Nemocnica je v súčasnosti zaradená do prvej kategórie s jedným povinným programom. Ministerstvo jej ale zaslalo zoznam programov, o ktoré môže požiadať a ktoré jej môže schváliť. Ide o 25 programov druhej a tretej kategórie, ktoré schvaľuje ministerstvo a 17 programov prvej kategórie, ktoré schvaľujú poisťovne.
Pri zaraďovaní nemocníc do jednotlivých kategórií sa zohľadňuje pätica exaktných podmienok. Ide o počet potenciálnych pacientov v rámci spádovej oblasti nemocnice, časová dostupnosť zariadenia, plnenie minimálnych počtov úkonov, špeciálne personálne zabezpečenie a existencia povinných programov. Prvotnú kategorizáciu zatiaľ zastrešuje ministerstvo zdravotníctva. Od roku 2024 kategorizáciu prevezme Komisia pre tvorbu siete, ktorá bude podľa rezortu zložená zo zástupcov „všetkých relevantných subjektov“.
Nemocnica bojuje o svoje zaradenie
Už pred zaradením do najnižšej kategórie sa ale liptovská nemocnica snažila zvrátiť túto situáciu. Po zverejnení návrhu zákona ho v roku 2021 pripomienkovala prostredníctvom Asociácie nemocníc Slovenska a kraja. Ďalšie pripomienky zasielala k vyhláške a podieľala sa aj na koncepcii ŽSK, ktorý zaradil liptovskú nemocnicu do druhej kategórie. Vedenie nemocnice sa zúčastnilo aj rokovaní na ministerstve, ktorému ukázali aj relevantné dáta. Nemocnica sama analyzovala aj jej dostupnosť motorovým vozidlom, čo vyžaduje aj zákon.
„Bohužiaľ, všetky naše pripomienky neboli zatiaľ akceptované. Nie všetky kroky, dáta a postupy sme mohli zverejniť. Niektoré dáta sú zverejnené na verejne dostupných portáloch a ostatné sme obdržali na základe infožiadosti o sprístupnení informácií, ktorú adresoval náš zriaďovateľ ministerstvu zdravotníctva. Nikdy sme nič nezatajovali a poskytovali sme len také informácie, ktoré boli overené. Verili sme, že naše argumenty zavážia a budeme úspešní,“ dodáva liptovská nemocnica.
V súčasnosti sú podmienene vyhodnotené len povinné medicínske programy od druhej úrovne nemocníc. V následnej fáze budú kategorizované ďalšie programy. Ak konkrétne oddelenie v nemocnici nie je zaradené pod povinný medicínsky program, prvá fáza kategorizácie sa tohto oddelenia netýka. Netýka sa ani špecializovaných zariadení. Výsledky druhej fázy kategorizácie nemocníc ministerstvo zverejní v prvom štvrťroku 2023.
Okrem toho platí, že ak bude nemocnica zaradená do určitej kategórie, nemusí takou ostať navždy. Raz za určité obdobie bude môcť každá nemocnica požiadať o prehodnotenie zaradenia do jednotlivého typu a nie je vylúčené, že z nemocnice prvého typu sa stane nemocnica druhého typu a naopak.
Miroslav Homola
